Vitiligo – Nubes y pérdida de piel …

Vitiligo - Nubes y pérdida de piel ...

La causa del vitiligo no se conoce, pero los médicos e investigadores tienen varias teorías diferentes. Una teoría es que las personas desarrollan anticuerpos que destruyen los melanocitos en sus propios cuerpos. Otra teoría es que los melanocitos se destruyen a sí mismos. Por último, algunas personas han informado de que un solo evento, como quemaduras de sol o angustia emocional desencadena el vitiligo; Sin embargo, estos eventos no han sido científicamente demostrado que causa el vitíligo.

Alrededor de 1 a 2 por ciento de la población mundial, o de 40 a 50 millones de personas, tienen vitíligo. En los Estados Unidos, de 2 a 5 millones de personas sufren de este trastorno. El noventa y cinco por ciento de las personas que tienen vitíligo desarrollan antes de los 40 años. El trastorno afecta a todas las razas y de ambos sexos por igual.

Pigmento –una materia colorante en las células y tejidos del cuerpo.

Pigmentación –coloración de la piel, el cabello, las mucosas, y la retina del ojo.

despigmentación –pérdida de color en la piel, el cabello, las membranas mucosas, o la retina del ojo.

Melanina –un pigmento amarillo, marrón o negro que determina el color de la piel. La melanina también actúa como un protector solar y protege la piel de los rayos ultravioleta.

Los melanocitos –células de la piel especiales que producen melanina.

La luz ultravioleta A (UVA) –un tipo de radiación que es parte de la luz solar y alcanza la superficie de la tierra. La exposición a los rayos UVA puede causar que la piel se broncee. La luz ultravioleta también se utiliza en un tratamiento llamado fototerapia para ciertas condiciones de la piel, incluyendo el vitiligo.

El vitíligo también puede ser hereditaria, es decir, que puede ser hereditaria. Los niños cuyos padres tienen el trastorno son más propensos a desarrollar vitíligo. Sin embargo, la mayoría de los niños no tendrán vitíligo, incluso si un padre tiene, y la mayoría de las personas con vitiligo no tienen antecedentes familiares de la enfermedad.

¿Cuáles son los síntomas del vitíligo?

Las personas que desarrollan el vitiligo por lo general primeros nota manchas blancas (despigmentación) en su piel. Estos parches son más comunes en áreas expuestas al sol, incluyendo las manos, pies, brazos, cara y labios. Otras áreas comunes para manchas blancas que aparecen son las axilas y la ingle y alrededor de la boca, los ojos, la nariz, el ombligo y los genitales.

Vitiligo aparece generalmente en uno de los tres patrones. En un patrón (patrón focal), la despigmentación se limita a una o sólo unas pocas áreas. Algunas personas desarrollan manchas despigmentadas en solamente un lado de sus cuerpos (patrón segmentario). Pero para la mayoría de las personas que tienen vitiligo, despigmentación se produce en diferentes partes del cuerpo (patrón generalizado). Además de manchas blancas en la piel, las personas con vitiligo pueden tener encanecimiento prematuro del cabello, las pestañas, las cejas y la barba. Las personas con piel oscura pueden notar una pérdida de color dentro de la boca.

¿Los Parches de despigmentación Spread?

No hay manera de predecir si el vitiligo se extienda. Para algunas personas, las manchas despigmentadas no se propagan. El trastorno es generalmente progresiva, sin embargo, y con el tiempo las manchas blancas se extienda a otras áreas del cuerpo. Para algunas personas, el vitíligo se propagará lentamente, durante muchos años. Para otras personas, la difusión se produce rápidamente. Algunas personas han reportado despigmentación adicional después de períodos de estrés físico o emocional.

¿Cómo puede sobrellevar los aspectos emocionales y psicológicos del vitíligo?

Varias estrategias pueden ayudar a una persona a hacer frente con vitiligo. En primer lugar, es importante encontrar un médico que tenga conocimientos sobre el vitiligo y la toma en serio el trastorno. El médico también debe ser un buen oyente y ser capaz de proporcionar apoyo emocional. Los pacientes deben dejar que sus médicos sepan si se siente deprimido porque los médicos y otros profesionales de la salud mental puede ayudar a las personas a lidiar con la depresión. Los pacientes también deben aprender tanto como sea posible acerca de las opciones de tratamiento del trastorno y para que puedan participar en la toma de decisiones importantes sobre la atención médica.

Hablar con otras personas que tienen vitíligo también puede ayudar a una persona a hacer frente. La Fundación Nacional de Vitiligo puede proporcionar información sobre el vitiligo y referir a las personas a los capítulos locales que tienen grupos de apoyo de pacientes, familiares y médicos. La familia y los amigos son otra fuente de apoyo.

Algunas personas con vitiligo han encontrado que los cosméticos que cubren las manchas blancas mejorar su apariencia y ayudarles a sentirse mejor sobre sí mismos. Una persona puede necesitar experimentar con varias marcas de cosméticos antes de encontrar el producto que funciona mejor.

¿Qué tratamientos existen?

El objetivo del tratamiento del vitiligo es restaurar la función de la piel y para mejorar la apariencia del paciente. La terapia para el vitiligo toma mucho tiempo – por lo general debe continuarse durante 6 a 18 meses. La elección del tratamiento depende del número de manchas blancas y la forma en que son generalizadas y de la preferencia del paciente para el tratamiento. Cada paciente responde de manera diferente a la terapia, y un tratamiento en particular puede no funcionar para todos. opciones actuales de tratamiento para el vitiligo incluyen tratamientos médicos, quirúrgicos, y adyuvantes (terapias que pueden utilizarse junto con los tratamientos médicos o quirúrgicos).

Opciones de tratamiento para el vitiligo

  • La terapia con esteroides tópicos

La terapia con esteroides tópicos

La fotoquimioterapia psoraleno tópico

Fotoquimioterapia psoraleno tópico a menudo se utiliza para las personas con un pequeño número de manchas despigmentadas (afectan a menos del 20 por ciento del cuerpo). También se utiliza para los niños de 2 años o mayores que han localizadas manchas de vitíligo. Los tratamientos se realizan en el consultorio de un médico bajo luz artificial UVA una o dos veces a la semana. El médico o la enfermera aplica una capa fina de psoraleno de manchas despigmentadas del paciente acerca de 30 minutos antes de exposición a la luz UVA. El paciente se expone a una cantidad de luz UVA que convierte a la zona afectada de color rosa. El médico suele aumentar la dosis de luz UVA lentamente durante muchas semanas. Con el tiempo, las áreas de color rosa se desvanecen y aparece un color de piel más normal. Después de cada tratamiento, el paciente se lave la piel con jabón y agua y se aplica un protector solar antes de salir de la oficina del doctor.

Hay dos principales efectos secundarios potenciales de la terapia PUVA tópica: (1) las quemaduras solares severas y devastadoras y (2) demasiado repigmentación o el oscurecimiento de las manchas tratadas o la piel normal que rodea el vitíligo (hiperpigmentación). Los pacientes pueden reducir al mínimo sus posibilidades de quemaduras solares si se evita la exposición a la luz solar directa después de cada tratamiento. Hiperpigmentación suele ser un problema temporal y eventualmente desaparece cuando se suspende el tratamiento.

Oral psoraleno fotoquimioterapia

Para los pacientes que no pueden ir a un centro de PUVA, el médico puede prescribir psoraleno para ser utilizado con la exposición a la luz solar natural. El médico le dará las instrucciones cuidadosa de los pacientes en llevar a cabo el tratamiento en casa y controlar al paciente durante los chequeos regulares.

Los efectos secundarios conocidos de psoraleno oral incluyen las quemaduras solares, náuseas y vómitos, prurito, el crecimiento anormal del cabello, y la hiperpigmentación. Oral fotoquimioterapia psoraleno puede aumentar el riesgo de cáncer de piel. Para evitar las quemaduras solares y reducir el riesgo de cáncer de piel, los pacientes sometidos a terapia PUVA oral deben aplicarse protector solar y evitar la luz solar directa durante 24 a 48 horas después de cada tratamiento. Los pacientes también deben usar gafas de sol de protección UVA durante 18 a 24 horas después de cada tratamiento para evitar daños en los ojos, en particular las cataratas.

La despigmentación implica la decoloración del resto de la piel en el cuerpo para que coincida con las zonas ya blancos. Para las personas que padecen vitiligo en más del 50 por ciento de sus cuerpos, despigmentación puede ser la mejor opción de tratamiento. Los pacientes se aplican el monobenciléter de drogas de hidroquinona (monobenzone o Benoquin *) dos veces al día a las áreas pigmentadas hasta que coincidan las áreas ya despigmentadas. Los pacientes deben evitar el contacto directo de piel a piel con otras personas durante al menos 2 horas después de aplicar el medicamento.

El principal efecto secundario de la terapia de despigmentación es la inflamación (enrojecimiento e hinchazón) de la piel. Los pacientes pueden experimentar picazón, piel seca, o el oscurecimiento anormal de la membrana que cubre la parte blanca del ojo. La despigmentación es permanente y no se puede revertir. Además, una persona que se somete a la despigmentación siempre será anormalmente sensibles a la luz solar.

Todas las terapias quirúrgicas deben considerarse como experimental debido a que sus efectividad y efectos secundarios aún no se han definido completamente.

Los injertos de piel autóloga

En un trasplante autólogo (propio uso de tejidos de una persona) injerto de piel, el médico retira la piel de un área del cuerpo de un paciente y se une a otra área. Este tipo de injerto de piel se utiliza a veces para los pacientes con pequeñas manchas de vitíligo. El médico retira secciones de la piel normal, pigmentada (sitios donantes) y los coloca en las zonas despigmentadas (sitios receptores). Hay varias complicaciones posibles de un injerto de piel autóloga. Las infecciones pueden ocurrir en los sitios donantes o receptores. Los sitios receptores y donantes pueden desarrollar cicatrices, un aspecto en empedrado, o una pigmentación irregular, o pueden fallar la repigmentación en absoluto. El tratamiento con injerto lleva tiempo y es costoso, y la mayoría de las personas les resulta aceptable ni asequible.

Los injertos de piel con ampollas

Los trasplantes autólogos melanocitos

En este procedimiento, el médico toma una muestra de la piel pigmentada normal del paciente y lo coloca en un plato de laboratorio que contiene una solución de cultivo celular especial para crecer melanocitos. Cuando los melanocitos en la solución de cultivo se han multiplicado, el médico les trasplanta a los parches de piel despigmentadas del paciente. Este procedimiento es actualmente experimental y es poco práctico para el cuidado rutinario de las personas con vitiligo.

Las personas que tienen vitiligo, particularmente aquellos con piel clara, deben utilizar un protector solar que proporciona protección frente a las formas tanto UVA y UVB de la luz ultravioleta. Protector solar ayuda a proteger la piel contra las quemaduras solares y el daño a largo plazo. Protector solar también minimiza de bronceado, que hace que el contraste entre la piel normal y despigmentada menos notable.

Algunos pacientes con vitiligo manchas despigmentadas cubren con manchas, maquillaje, o lociones autobronceadoras. Estos productos cosméticos pueden ser particularmente eficaces para las personas cuyo vitiligo se limita a las áreas expuestas del cuerpo. Dermablend, Lydia O’Leary, Clinique, moda instinto, Vitadye, y Chromelin de maquillaje o colorantes que los pacientes pueden encontrar útiles para encubrir manchas despigmentadas.

Grupos de apoyo y orientación

Muchas personas con vitiligo les resulta útil para obtener asesoramiento de un profesional de salud mental. Las personas a menudo encuentran que pueden hablar con su consejero acerca de los problemas que son difíciles de discutir con nadie más. Un consejero de salud mental también puede ofrecer a los pacientes apoyo y ayuda a hacer frente a vitíligo. Además, puede ser útil para asistir a un grupo de apoyo vitiligo.

¿Qué investigaciones se están haciendo sobre el vitíligo?

Desde hace más de una década, la investigación sobre cómo los melanocitos juegan un papel en el vitiligo ha aumentado considerablemente. Esto incluye la investigación sobre trasplantes autólogos de melanocitos. En la Universidad de Colorado, NIAMS apoya un gran proyecto de colaboración entre las familias con vitiligo en los Estados Unidos y el Reino Unido. Hasta la fecha, más de 2.400 pacientes están involucrados. Se espera que el análisis genético de estas familias va a descubrir la ubicación – y, posiblemente, el gen o genes específicos – la susceptibilidad que confiere a la enfermedad. Los médicos e investigadores continúan buscando las causas y los nuevos tratamientos para el vitiligo.

La información médica proporcionada en este sitio es sólo con fines educativos. Cualquier tema discutido en este artículo no pretende ser un consejo médico. No se pretende ni implica ser un sustituto de consejo médico profesional y no podrán crear una relación médico – paciente. Consulte a un dermatólogo, si usted tiene una pregunta específica o preocupación por una lesión o enfermedad de la piel.

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