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Contenido

Introducción

Algunos modos de transmisión del virus de la hepatitis C están bien documentados y ampliamente aceptadas; otros son menos bien definidas y requieren más estudios. Está claro que el VHC se transmite con mayor frecuencia a través de grandes o repetidas exposiciones percutáneas directas a sangre infectada. Las dos exposiciones más comunes asociados con la transmisión del VHC son la transfusión de sangre y el uso de drogas inyectables.

Transfusión de Sangre / Recepción de Productos Sanguíneos

Uso de Drogas Inyectables

La inyección de drogas ha sido el principal modo de transmisión del VHC desde la década de 1970. En comparación con otras infecciones virales, el VHC se adquiere con mayor rapidez después de la iniciación del consumo de drogas por vía intravenosa. (4) Además, las tasas de VHC entre consumidores de drogas a los usuarios jóvenes son cuatro veces más alta que la infección por VIH. (5) Los estudios de los usuarios de drogas inyectables han demostrado que la prevalencia de la infección por VHC en ellos es extremadamente alta, con hasta un 90% después de haber sido expuesto. (6) Además, la incidencia de nuevos casos de infección también es alta, con tasas de seroconversión de 10-20 por ciento por año de inyectar . (7, 8) Duración de la inyección es el más fuerte predictor de riesgo de infección por el VHC entre los usuarios de drogas inyectables. (9)

Transmisión sexual

La transmisión sexual del VHC ha sido motivo de controversia. Se cree que el VHC puede ser transmitido sexualmente, pero que dicha transmisión es ineficiente. La probabilidad de infección por VHC aumenta con el número de parejas sexuales en su vida. Una historia de una enfermedad de transmisión sexual, relaciones sexuales con una prostituta, más de cinco parejas sexuales por año, o una combinación de éstos se ha asociado de forma independiente con la serología VHC positivo. (10) La distinción parece existir entre los comportamientos sexuales específicos enumerados anteriormente, y, la actividad sexual monógama estable, que rara vez se asocia con la transmisión del VHC. La frecuencia de transmisión del VHC entre parejas sexuales monógamas es muy baja según la mayoría de los estudios. (11, 12)

Otros modos de transmisión

Transmisión de los hogares

Las exposiciones ocupacionales

trabajadores de la salud que tienen contacto con la sangre están en riesgo de infección por el VHC y otros patógenos transmitidos por la sangre. La prevalencia de la infección por el VHC, sin embargo, no es mayor en trabajadores de la salud, incluyendo cirujanos, que para la población general. Según los CDC, la tasa media de seroconversión anti-VHC después de pinchazos accidentales o exposición sostenidos desde una fuente VHC-positivo es del 1,8% (rango de 0% -7%). Un estudio italiano de 4.403 pinchazos con agujas entre los trabajadores sanitarios encontraron 14 seroconversiones (0,31%). (14) Es un cuerpo emergente de la literatura, sin embargo, que un seguimiento cuidadoso de los trabajadores de la salud Después de un pinchazo de un paciente con hepatitis C crónica, con interferón y ribavirina temprano para el médico en caso de que desarrollen la viremia del VHC, pero no desaparecen dentro de 3-6 meses, puede ser una estrategia de gestión beneficiosa. (15)

Sin fuente identificable de infección

De acuerdo con los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades, las cuentas de la inyección de drogas representa aproximadamente el 60% de todas las infecciones por VHC en los Estados Unidos, mientras que otras exposiciones conocidas representan el 20-30%. (5) Aproximadamente el 10% de los pacientes en la mayoría de los estudios epidemiológicos , sin embargo, no tienen fuente de identificación de la infección. (16) la exposición HCV en estos pacientes puede ser de un número de modos comunes de transmisión, incluyendo la transmisión vertical, y la transmisión parenteral de procedimientos médicos o dentales antes de la disponibilidad de la prueba del VHC. No existen datos concluyentes que demuestran que las personas con un historial de exposiciones como el consumo de cocaína intranasal, tatuajes o perforaciones en el cuerpo están en un mayor riesgo para la infección por VHC en base a estas exposiciones, exclusiva. Se cree, sin embargo, que estos son los modos potenciales de adquisición de VHC en ausencia de técnicas de esterilización adecuadas.

referencias

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