Torácica Lesión de Médula Espinal Diagnóstico …

Torácica Lesión de Médula Espinal Diagnóstico ...

Torácica lesión de la médula espinal: Diagnóstico & Tratamiento

Diagnóstico y Tratamiento de Lesiones de la médula espinal torácica
Por Wise Young, Ph.D. MARYLAND.
W. M. Keck Centro de Neurociencia de Colaboración
Universidad de Rutgers, Piscataway, Nueva Jersey
http: sciwire.com, último actualizado 23 de de julio de de 2005

Muchas personas han estado pidiendo un artículo sobre el diagnóstico y el tratamiento de lesiones de la médula espinal torácica. La siguiente es una breve descripción de la lesión medular alta y media-dorsal, haciendo hincapié en la anatomía, la neurología, el tratamiento, la recuperación y cambios a largo plazo, y la esperanza de recuperación y terapias.

La médula espinal torácica está situado en el canal espinal torácica T1-T9. Los segmentos vertebrales torácicos formar la pared del pecho y tienen costillas. Los segmentos torácicos son la mejor protegidos de todos los segmentos vertebrales debido a las costillas. Se necesita fuerzas enormes para fracturar los cuerpos vertebrales espinales torácicos. Las lesiones traumáticas de la médula espinal torácica superior son relativamente raros, representando sólo el 10-15% de las lesiones de la médula espinal (en comparación con el 40% debido a la cervical, 35% debido a las lesiones toracolumbares, y un 5% debido a las lesiones lumbosacra). lesiones de la médula espinal torácica se producen como resultado de accidentes de tráfico de alta velocidad vehicular, tumores que se han comprimido la médula espinal y lesiones isquémicas de la médula espinal. Cuando se producen las lesiones traumáticas de la médula espinal torácica, por lo general son graves y a menudo resultan en la pérdida completa de la función neurológica debajo de la zona de la lesión.

Los detalles de la anatomía valen la pena destacar. Las raíces C1 salen de la columna vertebral justo por encima del cuerpo vertebral C1, que hay un segmento espinal C8 pero ningún segmento C8 vertebral. Por tanto, la raíz C8 sale de la columna vertebral entre C7 y T1. La raíz T1 sale de la columna vertebral por debajo de T1. Las raíces espinales torácicos forman los nervios intercostales (nervios que se ejecutan en la parte inferior de las costillas). Aunque muchos médicos dicen y creer erróneamente que los segmentos torácicos no tienen un componente motor importante y que lo único que controlan los músculos intercostales son para la respiración, esto no es cierto. Como resultado, los segmentos torácicos controlan los músculos que se adhieren a las costillas (que incluyen los músculos abdominales, así como la mayor parte de los músculos de la espalda).

La lesión de la médula espinal torácica causa paraplejia, o pérdida de la función motora y sensorial en la mitad inferior del cuerpo. Debido a que la médula torácica está situado a cierta distancia del cordón cerebral y lumbar, los axones sensoriales y motoras tienen un largo camino para regenerar antes de que puedan restaurar la función. Sin embargo, la recuperación sustancial sensorial y motor se produce en la mayoría de las personas con lesiones torácica media, incluso los que tienen inicialmente "completar" lesión de la médula espinal. Por ejemplo, la recuperación de 4-6 dermatomas de la función motora y los músculos superiores del tronco / abdominales es común. El diagnóstico de la lesión de la médula espinal por lo general se basa en el examen sensorial. La región axilar (bajo el brazo) es T2, T4 los pezones, la parte inferior de la caja torácica es T8, el (ombligo) ombligo es T10, y la región suprapúbica es T12.

Causas de daño

El primer objetivo del tratamiento de lesiones de la médula espinal torácica es la protección de la médula espinal. Esto incluye el tratamiento con altas dosis de metilprednisolona si el tratamiento se puede iniciar dentro de las 8 horas después de la lesión. Si hay compresión de la médula espinal continua, la médula espinal debe ser descomprimido. Puede ser necesario abrir la cavidad torácica para acercarse a la columna vertebral torácica desde la parte frontal. En los Estados Unidos, como la cirugía por lo general implican un cirujano torácico, así como un cirujano de la columna, y la cirugía se puede retrasar hasta que el paciente está estable y cirugía mayor puede ser programado. En las lesiones de la médula espinal torácica inferior, a menudo es posible para enderezar y estabilizar la columna vertebral de la parte posterior, usando varillas posteriores y tornillos. Se debe tener cuidado para evaluar los tornillos y si es o no de que incidan sobre la médula espinal y las raíces.

La mayoría de los médicos tienden a ser bastante pesimista sobre la recuperación de la lesión de la médula espinal torácica. Parte de esto puede ser debido a que la mayoría de las personas con lesión de la médula espinal torácica estuvieron involucrados en accidentes de vehículos de motor de alta velocidad graves y compresiones de la médula espinal prolongada. En el pasado, muchos médicos a menudo ni siquiera se descomprimen las médulas espinales torácicos. Esto ha cambiado en los últimos años ya que muchos estudios, particularmente el trabajo de Bohlman, et al. en la Universidad Case Western. han informado de que la descompresión de la médula espinal torácica incluso hasta 3 años después de la lesión puede dar lugar a alguna mejora funcional de los pacientes. Hasta el 80% de los pacientes mejoró desde dicha cirugía descompresiva y sólo el 10% empeoró. La mayoría tenía la reducción del dolor después de la cirugía.

Parte del pesimismo asociado con lesión de la médula espinal torácica se deriva de una inadecuada exploración neurológica de los pacientes con lesiones de la médula espinal torácica. Muchos médicos examinan solamente las piernas y no en el tronco o los músculos abdominales o torácicos niveles sensoriales. En mi experiencia, la mayoría de las personas con lesiones de la médula espinal torácica recuperar 4 o más dermatomas por debajo del nivel de la lesión inicial. Por ejemplo, una persona con una lesión en la T4 (nivel sensorial en los pezones) con frecuencia recupera de nuevo el T8 (parte inferior de la caja torácica) o incluso dermatomas (ombligo) T10. Del mismo modo, a menudo vuelven músculos abdominales superiores que representan T5-11. Aunque muchos pacientes con lesiones T2-T5 muestran una mejora en el control del tronco durante varios años después de la lesión y muchos incluso pueden soportar con ortesis de rodilla-tobillo-pie bilaterales y un andador, lo que sugiere que se han recuperado algo de control de la cadera, éstos a menudo no se acreditan como la recuperación de la función. Los individuos con lesiones T6-T12 a menudo se recuperan los músculos abdominales inferiores y pueden ser capaces de deambular distancias cortas. Algunas de ellas con lesiones T9-T12 se convierten en caminantes del hogar (Fuente).

La materia blanca (axones mielinizados) normalmente ocupa más de 90% de la médula espinal torácica. Aproximadamente la mitad de los axones están ascendiendo fibras sensitivas de los ganglios de la raíz dorsal neuronas sensoriales situadas a las afueras de la médula espinal y el resto proviene de las neuronas en la médula espinal inferior. El resto son descendientes axones motores que provienen de cerebro, tronco cerebral, y la médula espinal cervical. lesión de la médula espinal torácica interrumpe la mayoría de estos axones. Las partes de los axones que han sido separados de sus cuerpos celulares morirán. Las neuronas de la que provienen los axones no mueren y las neuronas que se ponen en contacto por lo general sobreviven. Sin embargo, a menudo hay atrofia sustancial de la médula espinal en y alrededor del sitio de la lesión. Esto es natural y no es algo de qué preocuparse.

Rutina de resonancia magnética y radiografías de la médula espinal y la columna vertebral son importantes para las personas con lesión de la médula espinal torácica. En los niños, las lesiones de la médula espinal torácica con frecuencia conducen a la escoliosis. En pacientes de edad avanzada, hay cambios progresivos en los cuerpos vertebrales que pueden necesitar ser corregida quirúrgicamente para prevenir las deformidades o la compresión del cordón. En particular, si la médula espinal no se descomprime, cicatrices adhesivas pueden formar entre la médula espinal y la mater / duramadre aracnoides circundante en el sitio de la lesión. Tales adherencias pueden interrumpir el flujo de líquido cefalorraquídeo entre la médula espinal superior e inferior. En tales casos, los quistes pueden desarrollar la siringomielia. Estos son ampliaciones de la canal central de la médula espinal, por lo general un canal delgado y apenas detectable en el medio de la cuerda. Debido a la derivación de líquido cefalorraquídeo en el canal central, el canal se agranda y puede comprimir el cordón.

Razones para la Esperanza

Como se ha señalado anteriormente, las personas con lesión de la médula espinal torácica son buenos candidatos para terapias regenerativas en los ensayos clínicos. Un número de ensayos clínicos recientes han optado por centrarse en las personas con lesiones de la médula espinal superior e torácico medio. Por ejemplo, el ensayo Proneuron que trasplanta macrófagos activados y el juicio de Purdue que se aplicaban corrientes eléctricas alternas optó por centrarse en los pacientes con lesiones de la médula espinal torácica. Muchos investigadores clínicos se centran en lesiones de médula espinal torácica por las siguientes razones. En primer lugar, debido al pesimismo que rodea la recuperación de la lesión de la médula espinal torácica, cualquier recuperación de las extremidades inferiores se percibe generalmente como un efecto positivo de la terapia. En segundo lugar, debido a que la médula espinal torácica se considera que es menos crucial para las funciones del cuerpo, las complicaciones que podrían causar subida del nivel de la lesión no serían tan devastadores. En tercer lugar, la médula espinal lumbosacra está intacta y por lo tanto debe estar disponible para recibir conexiones de regeneración de los axones desde arriba.

Las personas con lesiones de la médula espinal torácica tienen muchas razones para tener esperanzas. Probablemente estarán entre los primeros en beneficiarse de las terapias regenerativas experimentales de la médula espinal. Debido a su médula espinal lumbosacra están intactos, deben tener algo de atrofia y no deben tener tanto la atrofia muscular. solos terapias regenerativas deben ser suficientes para restaurar la función sustancial en muchas personas con lesión de la médula espinal torácica. Las distancias de regeneración de los axones descendente para viajar de la médula espinal torácica para el cable de lumbosacra son más cortos que a partir de la médula espinal cervical. Muchos se recuperará la función del tronco y la función de la cadera incluso proximal sin terapias experimentales y por lo tanto puede participar con más facilidad en curso patrocinado por la deambulación de peso, natación y otros ejercicios que pueden mantener los huesos y músculos.

Dios te bendiga

Muchas Gracias Dr. Young.

Ella primero se movió su pierna izquierda a las 3 semanas, la pierna derecha a los 3 meses. Dio sus primeros pasos a los 4 meses.

Su rendimiento ha sido bueno hasta ahora. Este jueves (7/28) será su aniversario de un año. Ella es de 6 semanas en una temporada 9 y nueve semanas en PW. 2 horas de terapia, 4 días a la semana. Ella está cada vez más fuerte, y es el cumplimiento de los objetivos establecidos en PW. Sus secuestradores parecen hacer caso omiso de otros músculos (rodillas se rozan al caminar, el pie derecho tiende a querer cruzar izquierda cuando se toman medidas), pero esto está mejorando. Quads son fuertes, isquiotibiales débiles. Marrón Séquard symdrom es probable, la pierna izquierda es mucho mejor que la derecha, mientras que la derecha es más “sensible”.

Su sacra (B&B) las sensaciones son buenas, pero no hay controles aún. Sigue utilizando caths auto y programa intestinal. Realmente estamos esperando que éstos se convierten de nuevo en en algún momento.

Siendo 14 (13 en el momento de la lesión) debe ayudar también, ¿verdad?

Pregunta: ¿Puede decirme un poco acerca de ‘Spinal choque’? ¿Cuál es la duración y podría todavía ser un factor para Sarah?

Su una maravillosa investigador y un verdadero héroe de la OMI. Gracias por estar siempre aquí por nosotros.

¡AVANZAR! 2 LUCHA! ¡PARÁLISIS!

Muchas Gracias Dr. Young.

• De nada. La fusión de T3 a L3 es mucho. Lo que debería ser más cuidadoso con ella y debe recibir los rayos X regulares para evaluar su columna vertebral por encima y por debajo de los segmentos fusionados. Esto se debe a que todos sus movimientos de ida se concentran ahora en los segmentos justo encima y debajo, esa parte de su columna vertebral será a un alto riesgo de cambios degenerativos. Normalmente, los movimientos de la espalda se distribuyen por toda la columna vertebral y de este modo minimizar el estrés en las articulaciones vertebrales individuales.

Ella primero se movió su pierna izquierda a las 3 semanas, la pierna derecha a los 3 meses. Dio sus primeros pasos a los 4 meses.

Su rendimiento ha sido bueno hasta ahora. Este jueves (7/28) será su aniversario de un año. Ella es de 6 semanas en una temporada 9 y nueve semanas en PW. 2 horas de terapia, 4 días a la semana. Ella está cada vez más fuerte, y es el cumplimiento de los objetivos establecidos en PW. Sus secuestradores parecen hacer caso omiso de otros músculos (rodillas se rozan al caminar, el pie derecho tiende a querer cruzar izquierda cuando se toman medidas), pero esto está mejorando. Quads son fuertes, isquiotibiales débiles. Marrón Séquard symdrom es probable, la pierna izquierda es mucho mejor que la derecha, mientras que la derecha es más “sensible”.

• Todo esto es una noticia maravillosa. Ella debe ser capaz de recuperar la función más en los próximos meses y años. ¿Puedo preguntarle si ella recibió metilprednisolona cuando se dieron cuenta de que había perdido la función después de la cirugía? Permítanme que comente brevemente sobre lo que causa lesiones en la cirugía de la escoliosis. En la escuela de medicina y en la década de 1980, pasé gran parte de mi tiempo con los cirujanos ortopédicos estudiar la escoliosis y haciendo evocados somatosensoriales monitorización de los potenciales de los pacientes durante la cirugía. En mi opinión, no es por lo general una "bache" durante la cirugía que compromete la función. Más bien, se trata de tratar de enderezar la columna vertebral demasiado. Cuando la escoliosis se desarrolla, la médula espinal tiene que seguir los contornos del canal curvado. Debido a que partes de la médula espinal pueden ser presionadas contra el hueso, a veces desarrollan adherencias entre la médula espinal y las raíces espinales con la aracnoides circundante. Cuando la columna vertebral se endereza entonces, estas adherencias tiran de la médula espinal y provoca la compresión del cordón. La compresión a veces como resultado una reducción en el flujo sanguíneo a la médula espinal y el daño resulta probablemente de la isquemia o la pérdida de flujo de sangre. Por lo general, la materia blanca (las zonas de la fibra) de la médula espinal son relativamente resistentes a la isquemia (hasta alrededor de 30 minutos) y no requieren tanto el flujo de sangre como la materia gris (la parte de la médula espinal que contiene la mayoría de las neuronas) . Sin embargo, oligodendroglia (las células del myelinate axones) son susceptibles a la isquemia y pueden morir, causando desmielinización. Una posibilidad es que su hija puede tener la desmielinización de los axones y las terapias remyelinative puede ayudarla. Existe la posibilidad de que la 4-aminopiridina, que es un fármaco que aumenta la excitabilidad de los axones para que los axones desmielinizados pueden conducir señales, también puede ayudar a restaurar un poco de la sensación y el motor de control. Ella es joven y hay poca experiencia con el uso de 4-aminopiridina en los jóvenes, pero esto podría ser algo que vale la pena considerar. Por último, como ya saben, hay una serie de terapias regenerativas y remyelinative que se han demostrado que funcionan en estudios con animales de restauración y tenemos que conseguir éstos en los ensayos clínicos para que podamos optimizarlos y determinar qué es lo mejor para restaurar la función de los seres humanos.

Su sacra (B&B) las sensaciones son buenas, pero no hay controles aún. Sigue utilizando caths auto y programa intestinal. Realmente estamos esperando que éstos se convierten de nuevo en en algún momento.

• espero lo mismo.

• De nada. La fusión de T3 a L3 es mucho. Lo que debería ser más cuidadoso con ella y debe recibir los rayos X regulares para evaluar su columna vertebral por encima y por debajo de los segmentos fusionados. Esto se debe a que todos sus movimientos de ida se concentran ahora en los segmentos justo encima y debajo, esa parte de su columna vertebral será a un alto riesgo de cambios degenerativos. Normalmente, los movimientos de la espalda se distribuyen por toda la columna vertebral y de este modo minimizar el estrés en las articulaciones vertebrales individuales.

• Todo esto es una noticia maravillosa. Ella debe ser capaz de recuperar la función más en los próximos meses y años. ¿Puedo preguntarle si ella recibió metilprednisolona cuando se dieron cuenta de que había perdido la función después de la cirugía? Permítanme que comente brevemente sobre lo que causa lesiones en la cirugía de la escoliosis. En la escuela de medicina y en la década de 1980, pasé gran parte de mi tiempo con los cirujanos ortopédicos estudiar la escoliosis y haciendo evocados somatosensoriales monitorización de los potenciales de los pacientes durante la cirugía. En mi opinión, no es por lo general una "bache" durante la cirugía que compromete la función. Más bien, se trata de tratar de enderezar la columna vertebral demasiado. Cuando la escoliosis se desarrolla, la médula espinal tiene que seguir los contornos del canal curvado. Debido a que partes de la médula espinal pueden ser presionadas contra el hueso, a veces desarrollan adherencias entre la médula espinal y las raíces espinales con la aracnoides circundante. Cuando la columna vertebral se endereza entonces, estas adherencias tiran de la médula espinal y provoca la compresión del cordón. La compresión a veces como resultado una reducción en el flujo sanguíneo a la médula espinal y el daño resulta probablemente de la isquemia o la pérdida de flujo de sangre. Por lo general, la materia blanca (las zonas de la fibra) de la médula espinal son relativamente resistentes a la isquemia (hasta alrededor de 30 minutos) y no requieren tanto el flujo de sangre como la materia gris (la parte de la médula espinal que contiene la mayoría de las neuronas) . Sin embargo, oligodendroglia (las células del myelinate axones) son susceptibles a la isquemia y pueden morir, causando desmielinización. Una posibilidad es que su hija puede tener la desmielinización de los axones y las terapias remyelinative puede ayudarla. Existe la posibilidad de que la 4-aminopiridina, que es un fármaco que aumenta la excitabilidad de los axones para que los axones desmielinizados pueden conducir señales, también puede ayudar a restaurar un poco de la sensación y el motor de control. Ella es joven y hay poca experiencia con el uso de 4-aminopiridina en los jóvenes, pero esto podría ser algo que vale la pena considerar. Por último, como ya saben, hay una serie de terapias regenerativas y remyelinative que se han demostrado que funcionan en estudios con animales de restauración y tenemos que conseguir éstos en los ensayos clínicos para que podamos optimizarlos y determinar qué es lo mejor para restaurar la función de los seres humanos.

• espero lo mismo.

Wise, eres hermosa.

Tienes razón, no puede haber sido un bache. El primer cirujano dijo que no sabía lo que pasó, que la lesión "ni siquiera era donde yo estaba trabajando". Sin embargo, el segundo cirujano señaló que la lesión era de hecho en la que estaba trabajando, como se muestra en el informe o. El primer gancho se inserta exactamente donde la lesión se llevó a cabo. Por lo que sabe, pero su puesto sin duda puede arrojar alguna luz sobre esto.

Radiografías desde la fusión han demostrado que, si bien el cuello y la parte fundida de la espalda es agradable y recta, la L4 hacia abajo todavía es curva, por lo que este se está supervisando. Pero la última radiografía (tomada mientras que de pie) mostró la curva es cada vez mejor. La primera radiografía de seguimiento fue tomada desde una posición sentada antes de que Sarah empezó a caminar y no se veía muy bien. Dr. Abel mencionó algo acerca de la fijación que quizás un poco y lo cortó, simplemente no puede aguantar más cirugías en este punto. Se entiende por completo y la copia de seguridad y dijo que no es nada a considerar en este momento, pero necesita ser monitoreado.

Sí, Sarah comenzó a recibir el esteroide dentro de una hora o así después de la lesión, y continuó con el tratamiento durante aproximadamente 6 días.

¿Me puede decir nada acerca de shock medular? ¿Cuál es la duración y podría estar afectando a esta Sarah?

Gracias por ser tu.

¡AVANZAR! 2 LUCHA! ¡PARÁLISIS!

Wise, eres hermosa.

Tienes razón, no puede haber sido un bache. El primer cirujano dijo que no sabía lo que pasó, que la lesión "ni siquiera era donde yo estaba trabajando". Sin embargo, el segundo cirujano señaló que la lesión era de hecho en la que estaba trabajando, como se muestra en el informe o. El primer gancho se inserta exactamente donde la lesión se llevó a cabo. Por lo que sabe, pero su puesto sin duda puede arrojar alguna luz sobre esto.

Sí, Sarah comenzó a recibir el esteroide dentro de una hora o así después de la lesión, y continuó con el tratamiento durante aproximadamente 6 días.

¿Me puede decir nada acerca de shock medular? ¿Cuál es la duración y podría estar afectando a esta Sarah?

Gracias por ser tu.

No creo que su hija tiene ahora shock medular porque claramente es capaz de mover algunos de sus músculos de las piernas y ella probablemente tiene reflejos en sus piernas. El término choque implica que las células mismas no han sido dañados y que simplemente no están funcionando. Si es así, sería de esperar la recuperación de la función como el "choque" desaparecer. Por lo tanto, se trata de un término de conveniencia que está haciendo una gran cantidad de suposiciones injustificadas relativas a la pérdida de la función que su hija tiene. Por cierto, el choque término también se ha utilizado para argumentar en contra de la posibilidad de la regeneración o la remielinización ser responsable de la recuperación de la función después de la lesión de la médula espinal. Algunos clínicos sugieren que el recuperarse de la función que se produce durante los meses posteriores a los resultados de lesiones de médula espinal de la disminución de "shock medular". En mi opinión, hay pocos datos para apoyar este punto de vista y es muy posible que algunos regeneración y remielinización ¿Se produce después de una lesión de la médula espinal y es responsable de la recuperación parcial de la función que muchas personas obtienen después de la lesión.

En cualquier caso, la explicación de la recuperación en realidad no importa para su hija. Lo que importa es que su hija se está recuperando alguna función y, todos estamos agradecidos. Desde el punto de vista de la investigación, sin embargo, mucho tiempo he pensado que si podemos entender por qué algunas personas se recuperan y otras no, tendríamos la respuesta a la curación de la lesión de la médula espinal.

Senior Member Fecha de Ingreso Nov 2004 Ubicación USA Mensajes 1,453

Permítanme que comente brevemente sobre lo que causa lesiones en la cirugía de la escoliosis. En la escuela de medicina y en la década de 1980, pasé gran parte de mi tiempo con los cirujanos ortopédicos estudiar la escoliosis y haciendo evocados somatosensoriales monitorización de los potenciales de los pacientes durante la cirugía. En mi opinión, no es por lo general una "bache" durante la cirugía que compromete la función. Más bien, se trata de tratar de enderezar la columna vertebral demasiado. Cuando la escoliosis se desarrolla, la médula espinal tiene que seguir los contornos del canal curvado. Debido a que partes de la médula espinal pueden ser presionadas contra el hueso, a veces desarrollan adherencias entre la médula espinal y las raíces espinales con la aracnoides circundante. Cuando la columna vertebral se endereza entonces, estas adherencias tiran de la médula espinal y provoca la compresión del cordón. La compresión a veces como resultado una reducción en el flujo sanguíneo a la médula espinal y el daño resulta probablemente de la isquemia o la pérdida de flujo de sangre. Por lo general, la materia blanca (las zonas de la fibra) de la médula espinal son relativamente resistentes a la isquemia (hasta alrededor de 30 minutos) y no requieren tanto el flujo de sangre como la materia gris (la parte de la médula espinal que contiene la mayoría de las neuronas) . Sin embargo, oligodendroglia (las células del myelinate axones) son susceptibles a la isquemia y pueden morir, causando desmielinización. Una posibilidad es que su hija puede tener la desmielinización de los axones y las terapias remyelinative puede ayudarla. Existe la posibilidad de que la 4-aminopiridina, que es un fármaco que aumenta la excitabilidad de los axones para que los axones desmielinizados pueden conducir señales, también puede ayudar a restaurar un poco de la sensación y el motor de control. Ella es joven y hay poca experiencia con el uso de 4-aminopiridina en los jóvenes, pero esto podría ser algo que vale la pena considerar. Por último, como ya saben, hay una serie de terapias regenerativas y remyelinative que se han demostrado que funcionan en estudios con animales de restauración y tenemos que conseguir éstos en los ensayos clínicos para que podamos optimizarlos y determinar qué es lo mejor para restaurar la función de los seres humanos.

Si este era el scenerio para Sarah, ¿no hay alguna forma de detectar esto antes de la cirugía? ¿Cómo puede detectar un cirujano que uno es ‘corregir’ demasiado?

La segunda ronda de ir, Sarah entró con un ángulo de 85 grados y se redujo a un ángulo de 23 grados. Bastante sorprendente, creo, y sin daño adicional a su cordón. De hecho, el Dr. Abel tenía la esperanza de que la señal podría hacerse más fuerte después de la corrección, sino que simplemente mantiene la señal débil.

El primer cirujano utiliza un proceedure con ganchos y varillas, en tanto que el segundo cirujano dijo que havn’t usado que proceedure durante los últimos 5 años. lo consideraban riesgoso que la forma actual de utilizar anclas.

Sólo de pensar en voz alta.

¡AVANZAR! 2 LUCHA! ¡PARÁLISIS!

Si este era el scenerio para Sarah, ¿no hay alguna forma de detectar esto antes de la cirugía? ¿Cómo puede detectar un cirujano que uno es ‘corregir’ demasiado?

La segunda ronda de ir, Sarah entró con un ángulo de 85 grados y se redujo a un ángulo de 23 grados. Bastante sorprendente, creo, y sin daño adicional a su cordón. De hecho, el Dr. Abel tenía la esperanza de que la señal podría hacerse más fuerte después de la corrección, sino que simplemente mantiene la señal débil.

El primer cirujano utiliza un proceedure con ganchos y varillas, en tanto que el segundo cirujano dijo que havn’t usado que proceedure durante los últimos 5 años. lo consideraban riesgoso que la forma actual de utilizar anclas.

Sólo de pensar en voz alta.

Rick, que es bastante una corrección de 85 a 23 grados. Algo más de una curvatura de 35 grados se considera generalmente que es necesario corregir. La mayoría de los cirujanos escoliosis van con el objetivo de mantener la curvatura menor del 35 Degress. ¿Qué usaron en la segunda y al aire si no se utilizan ganchos y varillas?

Con los años, he sido testigo de una serie de casos en los que los déficits neurológicos han ocurrido como resultado de la cirugía de la escoliosis. Durante la cirugía, ya que el paciente está anestesiado, el cirujano a menudo no sabe que algo ha sucedido. Por esta razón, en la década de 1980, comenzaron a utilizar evocados somatosensoriales de monitorización de potencial durante la cirugía para evaluar la función de la médula espinal. De lo contrario, el único método es para despertar al paciente en el centro de la cirugía y pedir al paciente que mover una pierna. En casi todos los casos, el daño a la médula espinal se han producido como resultado de un exceso de la corrección de la curvatura.

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