Pasta de dientes Alergia Diagnóstico y …

Pasta de dientes Alergia Diagnóstico y ...

Caso

quelitis alérgica en la presentación

a continuación, se consideró la dermatitis de contacto alérgica (DCA) y el paciente fue remitido a la Universidad Estatal de Ohio de contacto y dermatitis ocupacional Center en Columbus, Ohio. Se sometió a la prueba del parche y se encontró que tenía una reacción 1+ a la mezcla de fragancias 1 y alcohol cinámico. También tuvo un 2+ reacción a su propio brazo del martillo Avance blanco Pasta de dientes de menta fresca. El paciente fue cambiado a Tom de Maine Natural de Naranja y Mango de la crema dental y enjuague bucal Listerine antiséptico, natural a cítricos. Al verlo en sus cuatro semanas de visita de seguimiento, la erupción se había resuelto casi por completo (Figura 2).

El seguimiento después de cuatro semanas de pasta de dientes evitando saborizante

Discusión

Este caso es de interés por varias razones. Aunque la alergia al perfume o los aromas es común, en la mayoría de los casos hemos visto, los pacientes con alergia a los perfumes y queilitis no han mejorado después de la evitación de los aromas. Sin embargo, en este caso, la queilitis resuelve con la evitación de sabores de pasta de dientes y Mint- relacionadas canela, confirmando que el aromatizante pasta de dientes fue la exposición pertinente que conduce a la queilitis.

Los factores clínicos, los autores han observado en su experiencia que aumentan la probabilidad de encontrar un alergeno de contacto relevante para explicar la queilitis incluir la presentación asimétrica, siendo persistentemente más complicado que el otro y un borde bermellón oscurecida por un lado, lo que indica que la erupción se está extendiendo más allá de la los labios y en la piel. Este paciente demostró tanto de estos hallazgos.

Por último, las reacciones de las pruebas de parche a la mezcla de fragancias 1 y el alcohol cinámico eran ambos 1+ reacciones. Los autores consideran 1+ reacciones como reacciones positivas y aconsejar a los pacientes para evitar los alérgenos con esta reacción, basándose principalmente en la evaluación de la relevancia. En general se acepta que las reacciones positivas, ya sea 1+ (palpable, pero no llena sitio de patch-test), 2+ (palpable y se llena la ubicación del parche), o 3+ (reacción se extiende más allá del sitio de patch-test o vesículas están presentes) , se consideran pruebas de alergia a la sustancia estudiada.

Pasta de dientes es un producto de cuidado personal de uso común. Los estadounidenses gastan un promedio de 38,5 días en total cepillarse los dientes durante toda la vida, según la Academia de Periodontología. 1 Se utiliza sobre todo para mejorar la salud dental y prevenir la caries dental. En promedio, los consumidores gastan $ 5,2 mil millones de dólares en la higiene bucal anualmente. 2 Las principales categorías de sustancias que se utilizan en la formulación de pasta de dientes son abrasivos, detergentes, agentes aglutinantes, humectantes, conservantes, agentes colorantes, antisépticos, sales de fluoruro, y los aromas. 3 pastas de dientes modernos se desarrollaron en la década de 1800 y el sabor fue uno de los primeros ingredientes que se añaden. 4 Saborizante no sólo hace que la pasta de dientes más agradable de usar, pero también refresca el aliento. Sin embargo, en la mayoría de los casos descritos, la responsabilidad de la pasta de dientes queilitis de contacto alérgica se ha acostado con las sustancias aromatizantes, mientras que otros componentes de las pastas de dientes más raramente se han encontrado para ser la causa. 3

La prueba del parche para la alergia a la pasta de dientes puede ser un reto. Muchos de los alérgenos relevantes también pueden ser irritantes, lo que puede dar lugar a resultados falsos positivos. Esto es especialmente cierto cuando se prueba directamente pastas de dientes particulares. Algunos aconsejan la realización de la prueba del parche con una forma diluida del producto para evitar resultados falsos positivos de los ingredientes irritantes, tales como detergentes y abrasivos. 3 Sin embargo, también es difícil de evitar resultados falsos negativos de diluciones.

métodos

resultados

La base de datos incluye 80 tipos de pasta de dientes, 76 de los cuales contenía saborizante no especificado, lo que hace que la aromatización de una más comúnmente presente alérgeno (Tabla 1). Sólo había cuatro pastas de dientes que no contenían saborizante de ningún tipo. Sin embargo, también había cuatro pastas de dientes que contenía sabores alternativos, pero no contienen menta, menta verde, menta, o aroma de canela, que son las alergias de sabor más comunes. Por lo tanto, si la alergia de un paciente puede ser reducido específicamente a una alergia a la menta o canela favor, entonces él o ella sería capaz de utilizar saborizante alternativa, como la uva, fresa, naranja y mango o albaricoque.

Los alergenos comunes que se encuentran en las pastas de dientes 80

El segundo alergeno más comúnmente presentes en la pasta de dientes era cocamidopropilbetaına (SPAC). Incluso con esta siendo el segundo alergeno más común, sólo 16 de las 80 pastas de dientes que realmente contienen este tensioactivo. La tercera alergeno más frecuente fue el propilenglicol, un vehículo soluble en agua. Ocho de 80 pastas de dientes contenían este alergeno.

Los parabenos también estuvieron presentes en 5 de las 80 pastas dentales. Ellos son comúnmente utilizados como conservantes en productos de cuidado personal. Por lo tanto, además de los aceites esenciales, los parabenos son el quinto general alérgeno más común. La vitamina E (tocoferol) fue el sexto alérgeno más común, estando presente en 2 de las 80 pastas de dientes.

Extracto de uva, un saborizante alternativa, se utilizó en una pasta de dientes. aceite de árbol de té también se utilizó en una pasta de dientes y se utilizó propóleos en una pasta de dientes. Propolis es una resina que se utilizó en una piel de ahorro,, pasta de dientes hipoalergénico libre de sabor. Esta sería una buena opción de pasta dental sin sabor, pero debe evitarse si se sospecha una alergia propóleos.

Discusión

CAPB fue el segundo ingrediente más común que figuran en la base de datos de Walgreens. CAPB se encuentra en una variedad de productos que deben enjuagarse, incluyendo champús, productos para el baño, productos de peluquería, soluciones para lentes de contacto, tratamientos de acné y pasta de dientes. 8 Es un agente tensioactivo utilizado como agente espumante o agente espumante, por lo que a menudo se añade a la pasta de dientes. También tiene algunos efectos antimicrobianos y su uso se ha incrementado debido a sus características, no tóxicos baja irritación. 9 Debido a que se considera menos irritante, su uso aumenta y la variedad de productos que se utilizó en la que también amplió. Por lo tanto, el aumento de la prevalencia de contactos de sensibilización se piensa que es debido a un uso más frecuente como CAPB es sustituido por tensioactivos aniónicos (tales como lauril sulfato de sodio) y tensioactivos catiónicos (tales como cloruro de polioxietileno dihidroxipropil linoleaminium), que son más irritante. 10 Varios estudios han demostrado que los sensibilizadores reales pueden de hecho ser productos químicos dimetilaminopropilamina contaminante (DMAPA) y amidoamina (AA), en lugar de en sí CAPB. La cuestión del sensibilizador real ha sido un tema de controversia. 10 Por lo tanto, la NACDG ha cambiado a prueba rutinariamente a los pacientes tanto con CAPB y AA. 11

El glicol de propileno fue la tercera alérgenos más comunes. Funciona como un solvente para mezclar los ingredientes relativamente insolubles y actúa como conservante. 5 de 1.494 individuos de parches probados que tenían una distribución dispersa, generalizada de la dermatitis, se encontraron seis por ciento para ser sensibilizado a propilenglicol. 12 Exposición de la piel de propilenglicol se produce con mayor frecuencia a través del contacto con los cosméticos o medicamentos de uso tópico. 13 Cuando la prueba del parche para propilenglicol, es difícil distinguir entre las respuestas inmunológicas e irritativos. Varios estudios de prueba de parche en diferentes poblaciones de prueba con propilenglicol en concentraciones entre 2 y 30% revelaron una frecuencia de reacciones positivas en un intervalo de 0,1 a 3,8% de los pacientes ensayados. 13 Se ha sugerido que el propilenglicol ser probado con diluciones seriadas, repetir las pruebas de la aplicación abierta, y / o pruebas de provocación oral, para ayudar a determinar la importancia clínica. 14 El glicol de propileno y pasta de dientes tanto tienen potencial irritante, que puede hacer la interpretación difícil.

Los parabenos se encontraron en sólo seis de las pastas de dientes analizados en la base de datos Walgreens. Los parabenos son conservantes usados ​​comúnmente en muchos productos de venta libre. Cada éster tiene diferentes propiedades antimicrobianas, pero en general todos tienden a ser más eficaces contra los hongos que las bacterias y por lo tanto utilizada con otros conservantes para lograr una mayor actividad contra las bacterias. 18 Los parabenos se encuentran en todo el mundo en cremas, pastas, productos de belleza, colas, grasas y aceites. 19 parabenos de metilo y etilo son los parabenos utilizados con más frecuencia y, con la excepción del agua, los ingredientes más utilizados en preparaciones cosméticas. 19 Los parabenos son conservantes populares porque son baratos, incoloro e inodoro, y no tóxico. 19 El NACDG informó que el 0,6% de los pacientes reaccionó a la mezcla de parabenos según sus datos más recientes. 18 La prevalencia de ACD de parabenos es baja; en la mayoría de los estudios, que va de 0 a 4,2%. 19 ACD ha sido más frecuente cuando los productos que contienen parabenos se utilizan en la piel dañada. 20 Sin embargo, en el uso normal, los conservantes parabenos son sensibilizadores de contacto muy raros y fijó el estándar para la seguridad relativa que los nuevos conservantes tendrán dificultades a juego. 21

Propolis se compone de cera de abejas, resina y bálsamo vegetal, aceites esenciales y aromáticos, polen y otras sustancias. 22 Tiene antimicótico, bacteriostático, astringente, coleric, espasmolítico, anti-inflamatorio, y propiedades anestésicas. Se usa ampliamente en polvos, lociones, ungüentos, soluciones, cremas, pasta de dientes, y goma de mascar. 22 propóleos cada vez más reconocida como un alergeno importante, con una prevalencia pasando de 0,5 a 1,4% en los últimos 10 años. 23 La ingestión de propóleos también puede tener efectos perjudiciales resultantes en queilitis de contacto alérgica, estomatitis, eczema perioral, edema labial, dolor oral, y disnea. 24 Estas reacciones se han descrito después de pacientes han consumido productos de propóleos, tales como comprimidos, pasta de dientes, enjuague bucal, y lozengers. 25 La concentración de la prueba de parche generalmente recomendada es de 10%. 24 Con un aumento en los consumidores que compran productos naturales de la exposición a los propóleos seguirá aumentando y la prueba del parche para este alergeno será aún más esencial.

Conclusión

Pasta de dientes contiene muchos alergenos potenciales que son comúnmente la causa de la queilitis de contacto alérgica. Muchos de los ingredientes de pasta de dientes tienen el potencial de causar ya sea un irritante o reacción alérgica, por lo que es esencial que los proveedores de atención médica para estar bien versados ​​en los ingredientes de la pasta de dientes. la búsqueda de la base de datos de Walgreens Los autores encontraron saborizante ser el alérgeno más común, pero cocamidopropilbetaına, glicol propoylene, aceites esenciales, parabenos, y propóleos también se utilizan comúnmente alérgenos potenciales en la pasta dental. Puede ser difícil determinar la causa real de la alergia, incluso si se sospecha de aromatizante. Muchos profesionales de la salud pueden recomendar quieren empíricamente pasta de dientes con sabor alternativa, pero incluso esto puede ser un reto. Casi toda la pasta dental convencional cadenas de la pasta de dientes sabor, ya sea con una variación de menta o canela. Sin embargo, hay algunos productos que utilizan cualquiera de los dos no saborizante o aromatizante alternativa, que puede ser útil para estos pacientes (Tabla 2). En conclusión, queilitis puede ser un tema difícil para los profesionales de la salud y más trabajo en marcha que incluye la prueba del parche o avanzada y puede ser necesaria una biopsia.

Low sabor alergenicidad pasta de dientes

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