Opciones de tratamiento para la osteoartritis …

Opciones de tratamiento para la osteoartritis ...

La osteoartritis de la rodilla

La osteoartritis es la causa más común de dolor musculoesquelético y discapacidad en la articulación de la rodilla. En la articulación de la rodilla, el extremo del fémur (hueso del muslo) y la tibia (hueso de la espinilla) están cubiertos en el cartílago articular lisa. Entre los dos huesos se encuentra un segundo tipo de cartílago, llamado meniscos, que actúan como cojines amortiguadores cartílago. El líquido articular también añade lubricación a la articulación de la rodilla. La osteoartritis (OA) se inicia como la falta o pérdida de este cartílago articular (superficie) y luego progresa en relación con el hueso circundante, tejidos, y el líquido sinovial. En la osteoartritis, el cartílago puede tener zonas de pérdida de espesor parcial (disminución) o pérdida completa de la superficie del cartílago que resulta en áreas de hueso expuesto. la pérdida de cartílago aisladas pueden ser el resultado de trauma aislado o puede ser un resultado del desgaste crónico y desgaste de la articulación.

Los síntomas de la osteoartritis incluyen dolor en las articulaciones con la actividad, el dolor nocturno, rigidez matutina, movimiento limitado, inflamación articular, crepitación o el ruido de la rodilla, y la deformidad. A continuación se presentan imágenes de la artrosis en una articulación de la rodilla.

Hay varias opciones en el tratamiento de la artrosis, tanto quirúrgicos y no quirúrgicos. Todas las opciones no siempre son apropiadas para cada paciente. La información obtenida de los rayos X, resonancia magnética y artroscopia de rodilla son todos útiles para determinar un plan de tratamiento adecuado.

El tratamiento no quirúrgico

El ejercicio y la pérdida de peso
El tratamiento no quirúrgico comienza con la pérdida de peso y fortalecimiento muscular. Cada libra de peso puede poner hasta 6 libras de presión sobre la articulación de la rodilla durante la actividad. Así, las personas de mayor tamaño tienden a desarrollar artritis a una edad más temprana y con un nivel de gravedad mayor que sus homólogos delgados.

La fuerza muscular es también vital en la lucha contra la osteoartritis. Los músculos que rodean la articulación de la rodilla actúan como amortiguadores de la presión que las actividades diarias y deportes lugar en la articulación. El más fuerte de los músculos son que rodean la articulación de la rodilla, más estrés que pueden absorber por la articulación de la rodilla. El aumento de la fuerza muscular disminuirá la presión colocado de otra manera en la articulación, lo que disminuye los síntomas.

Ejercicios que aumentarán cuádriceps, isquiotibiales y la fuerza de la pantorrilla son ¼ se pone en cuclillas, prensa de piernas y extensión de piernas. Estos ejercicios deben ser libres y hecho con la flexión limitada o flexión de la rodilla, que no supere los 45 grados de dolor. Además de estos centrado ejercicios de fortalecimiento de ejercicio cardiovascular como la bicicleta, elíptica, patinar, nadar y también será beneficioso. Los ejercicios de fortalecimiento se debe hacer por lo menos 3 veces / semana para aumentar la fuerza muscular.

Los medicamentos
Además de la pérdida de peso y el fortalecimiento, medicamentos antiinflamatorios también pueden ayudar a disminuir los síntomas. Estos medicamentos están disponibles en más de las dosis de venta libre y recetados. La aspirina, ibuprofeno (Advil) y naproxeno (Aleve) son ejemplos de los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) de venta libre. Otros AINEs fuerza de la prescripción incluyen Indocin, Daypro, Relafen, Celebrex, Lodine, y meloxicam. El acetaminofeno (Tylenol) también se puede tomar para el dolor de la OA, pero es menos eficaz para la inflamación que otros medicamentos.

El efecto secundario más común de los AINE es la irritación del estómago. Otros efectos secundarios posibles incluyen ser ulceración del estómago (mayor en los pacientes con reflujo ácido, usar corticosteroides, los fumadores y los que beben alcohol), y el daño renal (mayor en los mayores de 65 años, las personas con hipertensión o insuficiencia cardíaca congestiva o aquellos que toman diuréticos o inhibidores de la ECA). Los pacientes que están en tratamiento con anticoagulantes deberán utilizar los AINE con precaución.

Los efectos secundarios más comunes de Tylenol son náuseas, estreñimiento y ocasionalmente somnolencia. El efecto secundario más preocupante de Tylenol es la toxicidad hepática, que es raro cuando el medicamento se toma según las indicaciones.

Todo el uso de fármacos y las dosis deben ser discutidos con el Dr. King, Laurel o Melissa.

viscosuplementación
Dentro de la rodilla líquido sinovial conjunta es muy viscoso que proporciona un ambiente libre de fricción. El ácido hialurónico (HA), que está presente en nuestro líquido sinovial también se encuentra en la mayoría de los tejidos del cuerpo. En un adulto sano, sinovial HA fluido tiene un peso molecular de 4-5 millones de. Como resultado de esta gran tamaño moléculas de HA se enredan, formando configuraciones en espiral que a su vez proporcionan la elasticidad y la viscosidad de líquido sinovial. HA también se une a proteoglicanos para estabilizar la estructura del cartílago articular. En los pacientes con OA, el peso molecular del HA disminuye haciendo que el líquido sinovial para ser menos viscoso lo que conduce a un aumento de la fricción y el movimiento de la articulación anormal.

Lubricación o Hylagan inyecciones proporcionan la lubricación de las articulaciones adicional y absorción de golpes, así como disminución de la fricción o frotamiento dentro de la articulación que puede ralentizar la progresión de la osteoartritis. Sin embargo, de todos los pacientes que reciben inyecciones Hylagan, sólo el 50% tienen un alivio sintomático. Una inyección se aplica en la rodilla cada semana durante tres semanas y se puede repetir tan pronto como 6 meses. Hasta cinco inyecciones se pueden dar, pero los estudios han mostrado diferencias en el alivio de los síntomas después de 3 ó 5 inyecciones.

Inyecciones de cortisona
La inyección de cortisona en la articulación de la rodilla se ha demostrado ser eficaz para bengalas ” de los síntomas de artritis, ya que son un medicamento antiinflamatorio de acción directa. Sin embargo, la investigación también ha demostrado deterioro del cartílago articular después de las inyecciones de cortisona repetidas. Por lo tanto, estas inyecciones se utilizan solamente con precaución en la articulación de la rodilla.

Tratamiento quirúrgico

condroplastia
Además de tratamiento no quirúrgico de la artrosis, existen varias opciones quirúrgicas. Las opciones quirúrgicas incluyen por primera vez una artroscopia de rodilla (alcance) y condroplastia. Condroplastia es una suavización del cartílago articular rugosa. El suavizado puede disminuir la fricción dentro de la articulación, pero se realiza de forma conservadora como para prevenir el adelgazamiento del cartílago superficie.

Abrasión / microfractura
artroplastia de abrasión, o micro-fractura, que es apropiado para pequeñas áreas de hueso expuesto o pérdida completa del cartílago. Abrasión del hueso área expuesta se realiza con un pic quirúrgico que estimula la médula a sangrar que permite que el hueso en respuesta crecer cartílago cicatriz sobre la zona anteriormente expuesto. El crecimiento del cartílago resultante y su eficacia es variable entre los pacientes.

Procedimiento AVENA
El autoinjerto osteocondral (o aloinjerto) Trasplante (Procedimiento AVENA) se puede realizar para pequeñas y moderadamente amplia zona de grosor completo la pérdida de cartílago superficie. Estas áreas de pérdida de cartílago de grosor completo también se conocen como condromalacia de grado IV. Este procedimiento consiste en extraer primero una espiga en forma de cilindro de hueso que falta cartílago superficie y su sustitución por un pasador o cilindro de hueso con la superficie intacta o cartílago articular. Ambas clavijas son del mismo tamaño por lo que cuando se encienden hay un ajuste a presión y no se necesita ningún hardware para asegurarlo en su lugar.

El pasador de reemplazo de hueso con el cartílago de superficie o bien puede venir de un peso no área del hueso y el cartílago superficie de apoyo de la rodilla (autoinjerto) o de un cadáver (aloinjerto). Si la lesión o el área que carece de cartílago de la superficie es de menos de 20 mm de un OATS autoinjerto puede realizarse, utilizando ya sea uno o unos pocos tapones de hueso y cartílago. Si la lesión a resurgido es mayor que 20 mm, teniendo el tejido de un cadáver o se necesita un aloinjerto. Este tejido se debe pedir por lo que puede requerir una segunda cirugía. El tamaño de la lesión y la idoneidad de uno u otro procedimiento por lo general no se conoce hasta que se realiza la artroscopia.

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