Lo que causa infección en las trompas de Falopio

Lo que causa infección en las trompas de Falopio

Quién está en riesgo?

referencias
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Visión de conjunto

Factores con evidencia adecuada de un mayor riesgo de cáncer de ovario, trompa de Falopio, y el cáncer peritoneal primario

Terapia de reemplazamiento de hormonas

Basado en la evidencia justa, la terapia hormonal actual o reciente se asocia con un pequeño aumento del riesgo de cáncer de ovario. Los riesgos se atenúan después de la terapia hormonal se interrumpe. El riesgo puede ser más fuerte con la terapia con estrógenos solos en comparación con la terapia combinada de estrógeno y progestina.

La magnitud del efecto: Modest con riesgos observados relativos (RR) de 1,20 a 1,8.

  • Diseño del estudio: un ensayo, de cohortes y estudios de casos y controles clínicos aleatorios.
  • Validez interna: Bueno.
  • Consistencia: Despejado.
  • Validez externa: Bueno.

La obesidad y la altura

Basado en la evidencia justo, la obesidad y la altura se asocian con un aumento del riesgo de cáncer de ovario modesto.

La magnitud del efecto: Basado en un análisis general de 25,157 mujeres con cáncer de ovario y 81,211 mujeres sin cáncer de ovario de 47 estudios epidemiológicos, el RR de cáncer de ovario por cada aumento de 5 cm de altura es de 1,07 (IC del 95%, 01/05 a 01/09). El riesgo relativo de cáncer de ovario por cada 5 kg / m2 aumento en el índice de masa corporal es (IC del 95%, 01/07 a 01/13) 1,10 entre los no usuarios de la terapia hormonal y (IC 95%, 0.92-0.99) 0.95 entre las usuarias habituales de La terapia hormonal. [1]

  • Diseño del estudio: cohorte y de casos y controles.
  • Validez interna: Bueno.
  • Consistencia: Bueno.
  • Validez externa: Bueno.

Factores con la evidencia adecuada de una disminución del riesgo de cáncer de ovario, trompa de Falopio, y el cáncer peritoneal primario

Anticonceptivos orales

Sobre la base de evidencia sólida, uso de anticonceptivos orales se asocia con un menor riesgo de desarrollar cáncer de ovario.

  • Diseño del estudio: estudios de casos y controles y de cohortes múltiples; meta-análisis.
  • Validez interna: Bueno.
  • Consistencia: Bueno.
  • Validez externa: Bueno.

Sobre la base de evidencia sólida, el uso actual combinada de uso de anticonceptivos orales de estrógeno y progestina se asocia con un mayor riesgo de tromboembolismo venoso. Los anticonceptivos orales no están asociados con un largo plazo aumenta el riesgo de cáncer de mama, pero pueden estar asociados con un corto plazo mayor riesgo, mientras que la mujer está tomando anticonceptivos orales. El riesgo de cáncer de mama disminuye con el tiempo desde el último uso.

  • Diseño del estudio: Los estudios de observación.
  • Validez interna: Bueno.
  • Consistencia: Bueno.
  • Validez externa: Bueno.

Ligadura de trompas

Sobre la base de pruebas sólidas, la ligadura de trompas se asocia con un menor riesgo de cáncer de ovario.

Se ha observado una reducción relativa en las probabilidades de desarrollar cáncer de ovario, de ajustar por otras formas de anticoncepción, de alrededor del 30%: la magnitud del efecto.

  • Diseño del estudio: estudio de casos y controles y estudios de cohortes múltiples.
  • Validez interna: Bueno.
  • Consistencia: Bueno.
  • Validez externa: Bueno.

Basado en la evidencia justa, los daños incluyen los riesgos quirúrgicos, incluyendo los siguientes:

  • Daños en los intestinos, la vejiga o los vasos sanguíneos principales que requieren cirugía no deseado (tasa de 0,9 por cada 100 procedimientos).
  • morbilidad febril (tasa de 0,1 por cada 100 procedimientos).
  • Rehospitalización (tasa de 0,6 por cada 100 procedimientos) a causa de complicaciones tales como infección, sangrado vaginal o dolor.
  • Transfusión (tasa de lt; 0,01 por 100 procedimientos basados ​​en un evento).
  • En un estudio a gran escala de los resultados, un evento que amenaza la vida de la anafilaxia se informó (tasa de lt; 0,01 por 100 procedimientos).
  • ligadura incompleta puede resultar en un embarazo después del procedimiento, con un riesgo de 1 en 100 a 1 en 200 procedimientos.
  • Diseño del estudio: Un estudio de cohorte prospectivo.
  • Validez interna: Bueno.
  • Consistencia: N / A.
  • Validez externa: Despejado.

Amamantamiento

Sobre la base de pruebas sólidas, la lactancia materna se asocia con un menor riesgo de cáncer de ovario.

La magnitud del efecto: 8% de disminución con cada 5 meses de lactancia.

  • Diseño del estudio: estudios de casos y controles y de cohortes múltiples; meta-análisis.
  • Validez interna: Bueno.
  • Consistencia: Bueno.
  • Validez externa: Bueno.

Reducción del riesgo salpingooforectomía bilateral

Sobre la base de pruebas sólidas, de reducción del riesgo salpingo-ooforectomía bilateral se asocia con un menor riesgo de cáncer de ovario. carcinomatosis peritoneal se ha reportado después de la cirugía. la cirugía de reducción del riesgo es generalmente reservado para las mujeres con alto riesgo de desarrollar cáncer de ovario, como las mujeres que tienen una susceptibilidad hereditaria al cáncer de ovario.

La magnitud del efecto: reducción del 90% en el riesgo de cáncer de ovario observada entre las mujeres con una BRCA1 o BRCA2 mutación.

  • Diseño del estudio: estudio de casos y controles múltiples.
  • Validez interna: Bueno.
  • Consistencia: Bueno.
  • Validez externa: Bueno.

Sobre la base de pruebas sólidas, la ooforectomía profiláctica entre las mujeres que todavía están menstruando en el momento de la cirugía está asociada con la infertilidad, síntomas vasomotores, disminución del interés sexual, sequedad vaginal, frecuencia urinaria, disminución de la densidad mineral ósea, y el aumento de las enfermedades cardiovasculares.

La magnitud del efecto: Correspondiente prevalencia de síntomas vasomotores varía del 41% al 61,4% entre las mujeres que se sometieron a ooforectomía antes de la menopausia natural. Las mujeres con ooforectomía bilateral que no tomaban terapia hormonal eran dos veces más propensos a tener sofocos moderados o severos en comparación con las mujeres que se sometieron a la menopausia natural. El riesgo relativo de enfermedad cardiovascular en las mujeres con ooforectomía bilateral y la menopausia precoz fue 4,55 (IC del 95%, 2,56-9,01).

  • Diseño del estudio: cohorte y de casos y controles.
  • Validez interna: Bueno.
  • Consistencia: Bueno.
  • Validez externa: Bueno.

Áreas de incertidumbre

hiperestimulación ovárica para el tratamiento de la infertilidad

La evidencia es pobre para determinar la asociación entre la hiperestimulación ovárica y el riesgo de cáncer de ovario. Riesgo de tumores de ovario borderline puede incrementarse en las mujeres subfértiles tratados con in vitro fertilización. El riesgo de cáncer de ovario se puede aumentar entre las mujeres que permanecen nulligravid después de ser tratados con medicamentos estimulantes ováricos.

La magnitud del efecto: Incierto riesgo de cáncer de ovario invasivo se puede aumentar entre las mujeres que permanecen nulligravid después del tratamiento; riesgo de tumores de ovario borderline puede incrementarse en las mujeres tratadas con medicamentos para la infertilidad.

  • Diseño del estudio: cohorte y de casos y controles; revisión sistemática.
  • Validez interna: Despejado.
  • Consistencia: Pobre.
  • Validez externa: Despejado.
referencias
  1. Grupo de Colaboración en estudios epidemiológicos de cáncer de ovario: El cáncer de ovario y el tamaño corporal: participante meta-análisis individual incluyendo 25,157 mujeres con cáncer de ovario a partir de 47 estudios epidemiológicos. PLoS Med 9 (4): e1001200, 2012. [PUBMED Abstract]

Descripción de la Evidencia

Fondo

La incidencia y la mortalidad

Histología y patogenia de Ovarios, trompas de Falopio, y el cáncer peritoneal primario

La susceptibilidad hereditaria al ovárico, trompa de Falopio, y el cáncer peritoneal primario

Algunas mujeres tienen un mayor riesgo debido a una susceptibilidad heredada al cáncer de ovario, con la magnitud de este riesgo en función del gen afectado y la mutación específica. Subyacente el riesgo de cáncer de ovario se puede evaluar a través de las genealogías precisos y / o marcadores genéticos de riesgo. Debido a las incertidumbres sobre los riesgos de cáncer asociados con mutaciones genéticas específicas, la información genética puede ser difícil de interpretar fuera de las familias con una alta incidencia de cáncer de ovario. Los siguientes tres síndromes hereditarios de cáncer de ovario susceptibilidad se han descrito: (1) el cáncer de ovario específica del sitio familiar; (2) de mama familiar / cáncer de ovario; y (3) el síndrome de Lynch II, que es una combinación de mama, de ovario, de endometrio, gastrointestinales y cánceres genitourinarios. [5, 6] Teniendo en cuenta los antecedentes familiares en ausencia de información específica en las BRCA1 / 2 estado de la mutación, las mujeres no afectadas que tienen dos o tres familiares con cáncer de ovario tienen un riesgo de cáncer de ovario acumulado de alrededor del 7%. [5, 7] Las mujeres que tienen una madre o hermana con cáncer de ovario tienen un riesgo acumulado de cáncer de ovario de aproximadamente 5%.

síndromes genéticos múltiples no se abordan en este resumen. Este resumen tampoco se refiere a las mujeres que están en alto riesgo debido a factores genéticos heredados. (Consulte los sumarios del PDQ sobre Genética del cáncer de mama y ginecológicos cáncer y genética del cáncer colorrectal para obtener información específica relacionada con el riesgo de cáncer de ovario asociado con varios síndromes genéticos y cáncer de ovario en BRCA1 / 2 portadores de la mutación).

Factores con evidencia adecuada de un mayor riesgo de cáncer de ovario, trompa de Falopio, y el cáncer peritoneal primario

La terapia de reemplazo hormonal La terapia / hormona

Se observó una modesta asociación entre la corriente, pero no más allá, el uso de la terapia hormonal después de la menopausia y el cáncer de ovario incidente en el Million Women Study. [8] El Estudio del Millón de Mujeres informó sobre 2.273 casos nuevos de cáncer de ovario observada entre las mujeres siguió durante un promedio de 5.3 años. El riesgo relativo (RR) entre los usuarios actuales de la terapia hormonal en comparación con las mujeres que nunca usaron terapia hormonal fue de 1,20 (95% intervalo de confianza [IC]: 1,09 a 1,32). Una relación dosis-respuesta se observó con el aumento de riesgo, señaló con el aumento de la duración del uso. Los RR observados fueron mayores para la terapia con estrógeno solo que para la terapia combinada de estrógenos y progestágenos (RR, 1,34; IC del 95%, 1,13-1,60 vs. RR, 1,14; IC del 95%, 1.1 a 1.28, respectivamente). No se observó ningún exceso de riesgo de cáncer de ovario entre los usuarios últimos.

Al igual que en el Million Women Study, un estudio de casos y controles de base poblacional realizado en el estado de Washington observó una asociación entre el cáncer de ovario y el uso actual o reciente (en los últimos 3 años) de exclusivamente con estrógenos solos terapia durante al menos 5 años atrás (actual uso: odds ratio [OR] = 1,6; IC del 95%, 1,1-2,5; el uso reciente: OR, 1,8; IC del 95%, 0,8-3,7). Sin embargo, no se observó un aumento en el riesgo entre los usuarios de la terapia combinada de estrógeno y progestágeno. [9]

Iniciativa de Salud de la Mujer ensayo aleatorio de estrógeno y progestina observó un exceso de riesgo no estadísticamente significativo de cáncer de ovario, sobre la base de 32 casos de cáncer de ovario en el 5,6 años de seguimiento (razón de riesgo, 1,58; IC del 95%, 0,77-3,24). [ 10] una acelerada disminución de las tasas de incidencia de cáncer de ovario después de 2002, a raíz del informe de la Iniciativa de Salud de la Mujer y la posterior disminución en el uso de la hormona de terapia en los apoyos, pero no demuestra, una asociación causal entre la terapia hormonal y el riesgo de cáncer de ovario. [ 11]

La obesidad y la altura

La obesidad se asocia con un aumento de la mortalidad por cáncer de ovario. [12] En los estudios de cohorte, el índice de altura y masa corporal (IMC), [13, 14] incluyendo IMC alto durante la adolescencia, [14] se asociaron con un mayor riesgo de cáncer de ovario, lo que sugiere un papel para la dieta y la nutrición durante el período de la adolescencia.

Factores con la evidencia adecuada de una disminución del riesgo de cáncer de ovario, trompa de Falopio, y el cáncer peritoneal primario

Anticonceptivos orales

(Consultar el sumario del PDQ sobre Genética del cáncer de mama y ginecológicos para obtener información específica relacionada con el riesgo de cáncer de ovario en las BRCA1 / 2 portadores de la mutación).

acetato de medroxiprogesterona

Un estudio multicéntrico posterior realizado en 12 hospitales en Tailandia, incluyendo 330 casos y 982 controles emparejados, observó una diferencia estadísticamente significativa disminución en el riesgo de cáncer de ovario asociado con el uso de DMPA, controlando el uso de anticonceptivos orales y otros factores asociados (OR, 0,52; IC del 95% , desde 0,33 hasta 0,88). Se observó una asociación dosis-respuesta, pero el tamaño de la muestra fue limitada en las categorías de uso a largo plazo. [18]

Ligadura de trompas

Un meta-análisis de 16 estudios de casos y controles, tres estudios retrospectivos, y dos estudios prospectivos de cohortes observó una disminución del riesgo de cáncer de ovario asociado con la ligadura de trompas (RR, 0,66; IC del 95%, desde 0,60 hasta 0,73). [19] El reducido el riesgo se observó hasta 14 años después de la ligadura de trompas. Un estudio de casos y controles de base poblacional de 902 casos y 1.802 controles publicada con posterioridad a la meta-análisis observado una OR ajustada de 0,62 (IC 95%, 0,51-0,75) asociado con una historia de una ligadura de trompas. [20] La asociación se ajustó para el uso de anticonceptivos orales, que también se asocia con un menor riesgo de cáncer de ovario (OR, 0,62; IC del 95%, 0,47-0,85). y otros factores de riesgo [20]

Amamantamiento

Un meta-análisis [23] que incluyó cinco estudios prospectivos y 30 estudios de casos y controles examinó la asociación entre la lactancia materna y el riesgo de cáncer de ovario. Cualquier periodo de lactancia se asoció con un menor riesgo de cáncer de ovario (RR, 0,76; IC del 95%, 0,69 a 0,83). El riesgo de cáncer de ovario se redujo un 8% por cada aumento de 5 meses de duración de la lactancia materna (IC 95%, 0,90-0,95).

Reducción del riesgo salpingooforectomía

Factores con pruebas suficientes de una asociación

Los factores dietéticos

No asociación consistente se ha observado entre una variedad de factores de la dieta y el riesgo de cáncer de ovario.

Una revisión sistemática y meta-análisis que incluyó 23 estudios de casos y controles y tres estudios de cohortes no encontró evidencia de una asociación entre el consumo de alcohol y el cáncer epitelial de ovario. [24]

Un estudio de casos y controles del Índice de Alimentación Saludable (HEI), basado en la corriente Departamento de pautas dietéticas Agricultura de Estados Unidos, no encontró ninguna asociación entre la puntuación más alta institución de educación superior y el riesgo de cáncer de ovario para cualquier grupo de alimentos específicos. [25] En una revisión sistemática de la papel de la dieta en el cáncer de ovario incluyó sólo estudios prospectivos, con al menos 200 casos reportados en las publicaciones. [26] Veinticuatro publicaciones de diez estudios de cohortes fueron revisados ​​y no hay factores dietéticos se asociaron consistentemente con el riesgo de cáncer de ovario. El consumo de té no se abordó específicamente en esa revisión, pero otra revisión sistemática incluyó 16 artículos, con nueve artículos que informaban ninguna asociación con el consumo de té, cinco reportando una disminución en el riesgo, y uno de cada informar de un límite disminuyó y aumento del riesgo asociado con el consumo de té. [ 27] un estudio de casos y controles realizado en el sur de china (500 casos y 500 controles), publicado después de la revisión, informó una asociación protectora entre el consumo regular de té verde, té negro, y / o té oolong, con una OR de 0,29 (IC 95%, 0,22-0,39). [28]

El cáncer de ovario estudio australiano (1.366 casos y 1.414 controles de la población) [31] no encontró ninguna asociación entre la ingesta de ácidos grasos omega-3 y riesgo de cáncer de ovario. La alta ingesta de ácidos grasos omega-6 que vinieron de aguacates, verduras o frutos secos, pero no de otras fuentes, se asoció con una modesta disminución en el riesgo (OR, 0,78; IC del 95%, 0,60-1,00). En general, los autores concluyeron que el beneficio de los ácidos grasos omega-6 era de las propiedades generales de la fuente de alimento en vez de a partir del ácido graso omega-6 per se.

La aspirina y los fármacos anti-inflamatorios no esteroideos

De fumar

la exposición talco perineal

Áreas de incertidumbre

hiperestimulación ovárica debido al tratamiento de la infertilidad

Persiste la controversia sobre la asociación entre la hiperestimulación ovárica y de ovario. Una revisión sistemática y meta-análisis de nueve estudios de cohortes compuestas 109,969 mujeres que estuvieron expuestas a la hiperestimulación ovárica para el tratamiento de la infertilidad (es decir, in vitro la fertilización [IVF]), con 76 casos de cáncer de ovario incidentes observados [40] Se observó un aumento del riesgo de cáncer de ovario cuando el grupo de comparación fue la población en general (RR, 1,50;. IC 95%, 1,17-1,92), pero no estadísticamente se observó un mayor riesgo significativo cuando el grupo de referencia fueron las mujeres infértiles no expuestos (RR, 1,26; IC del 95%, 0,62-2,55). Una limitación importante era que sólo uno de los estudios de cohortes incluidos en el meta-análisis tuvieron un período de seguimiento de más de 10 años para las personas expuestas a la FIV.

Una revisión sistemática Cochrane incluyó 11 estudios de casos y controles y 14 estudios de cohortes, para un total de 186,972 mujeres; Sin embargo, las estadísticas de resumen no se calcularon debido a la heterogeneidad clínica y metodológica. Entre siete estudios de cohortes que compararon las mujeres tratadas con las mujeres subfértiles sin tratar, sin exceso de riesgo se observó en asociación con medicamentos de hiperestimulación. Dos cohortes observaron un mayor riesgo de doble a cinco veces cuando las mujeres tratadas se compararon con la población general. Un mayor riesgo de tumores de ovario borderline se observó en tres estudios de casos y controles y dos estudios de cohortes. En general, los autores concluyeron que no había evidencia convincente de que un mayor riesgo de tumores ováricos invasivos se asoció con los tratamientos con fármacos de fertilidad, pero puede haber un mayor riesgo de tumores de ovario borderline. [41]

referencias
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Modificaciones a este sumario (02/04/2016)

Los sumarios con información sobre el cáncer del PDQ revisa y actualiza regularmente nueva información disponible. Esta sección describe los cambios más recientes hechos a este sumario a partir de la fecha arriba indicada.

estadísticas con nuevos casos y muertes estimadas actualizado para 2016 (citado American Cancer Society como referencia 1 y Howlader et al. como referencia 2).

Información sobre este sumario del PDQ

Propósito de este sumario

Este sumario del PDQ información sobre el cáncer para profesionales de la salud provee información basada en la evidencia integral, revisada por expertos de ovario, trompa de Falopio, y la prevención del cáncer peritoneal primario. Se pretende que sea una fuente de información y ayuda para los médicos que atienden a pacientes con cáncer. No provee pautas o recomendaciones formales para la toma de decisiones para el cuidado de la salud.

Revisores y actualizaciones

miembros de la junta de revisión recientemente publicado artículos cada mes para determinar si un artículo debería:

  • se discutirá en una reunión,
  • citarse incluyendo el texto, o
  • sustituir o actualizar un artículo ya citado.

Los cambios en los sumarios se realizan a través de un proceso de consenso en el que los miembros del Consejo evalúan la solidez de las pruebas en los artículos publicados y determinan la forma en que el artículo debe ser incluido en el resumen.

Cualquier comentario o pregunta sobre el contenido de este sumario se debe enviar a través de correo electrónico Cancer.gov de la página web del NCI nosotros. No se comunique con los miembros del Consejo para con preguntas o comentarios sobre los sumarios. los miembros del Consejo no responderán preguntas individuales.

Grados de comprobación

La autorización para hacer uso de este sumario

El PDQ es una marca registrada. Aunque el contenido de los documentos de PDQ se puede usar libremente como texto, no se puede identificar como un sumario de información sobre cáncer del PDQ del NCI a menos que se presenta en su totalidad y se actualiza regularmente. Sin embargo, un autor se le permitiría escribir una frase como “El sumario con información sobre el cáncer del NCI sobre prevención del cáncer de mama indica los riesgos de manera suscinta: [incluir fragmento del sumario]”.

La citación preferido para este sumario del PDQ es:

Proyección Sumarios y Consejo Editorial Prevención. PDQ de ovario, trompa de Falopio, y la prevención del cáncer primario peritoneal. Bethesda, MD: Instituto Nacional del Cáncer. Actualizado lt; MM / DD / YYYYgt ;. Disponible en: http://www.cancer.gov/types/ovarian/hp/ovarian-prevention-pdq. Consultado lt; MM / DD / YYYYgt ;.

Renuncia

La información en estos sumarios no se debe utilizar como base para determinar reembolsos. Más información sobre la cobertura del seguro está disponible en Cancer.gov en la página Administración del cuidado del cáncer.

Contáctenos

Más información sobre cómo comunicarse o recibir ayuda en la página web Cancer.gov se puede encontrar en nuestra página de Contacto para Ayuda. Las preguntas también se pueden enviar por correo electrónico, Cancer.gov de la página web con nosotros.

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