Las sulfamidas y la piel, alergias sulfato.

Las sulfamidas y la piel, alergias sulfato.

Introducción

Las sulfamidas (también llamados medicamentos de azufre o fármacos de sulfonamida) es un término impreciso que generalmente se refiere a los medicamentos que contienen un grupo funcional sulfonamida en su estructura química. Estos fármacos tienen una variedad de usos y se pueden clasificar en antibióticos y fármacos no antibióticos. medicamentos que contienen sulfonamida están frecuentemente implicados en las reacciones alérgicas y no alérgicas.

antibióticos sulfonamidas

Las reacciones adversas a los antibióticos de sulfonamida se estima que ocurren en 3-6% de los ciclos de tratamiento. La mayoría de estas reacciones no son de naturaleza alérgica. Tipos de reacciones no alérgicas a los antibióticos de sulfonamida incluyen náuseas y diarrea, candidiasis. La deficiencia de ácido fólico, y dolores de cabeza.

alergia a las sulfas

El término “alergia a las sulfas” (o “alergia azufre”) se refiere más comúnmente a una respuesta inmunológica a la sulfonamida antibióticos. Los antibióticos de sulfonamida más comúnmente prescritos incluyen:

  • Sulfametoxazol, a menudo combinado con trimetoprima como el cotrimoxazol. Este es el antibiótico de sulfonamida más común en Nueva Zelanda; marcas actuales incluyen Trimel ™, Trisul ™, y Deprim ™.
  • La sulfasalazina. un fármaco utilizado para tratar la enfermedad inflamatoria intestinal y artritis reumatoide; el actual nombre de la marca Nueva Zelanda es Salazopirina ™.
  • Sulfacetamida, utiliza por vía tópica para el tratamiento de infecciones en los ojos; actuales nombres de marca de Nueva Zelanda incluyen Acetopt ™ Gotas para los ojos y gotas de ojos Bleph 10 ™.
  • sulfadiazina de plata, una crema tópica se usa para prevenir y tratar infecciones en quemaduras y otros tipos de heridas; el actual nombre de la marca Nueva Zelanda es crema Flamazine ™.

erupciones de drogas asociada a antibióticos de sulfonamida se producen en 1,5-3% de los pacientes en la población general y en hasta el 30% de los pacientes infectados con el VIH.

Tipos de reacciones de la piel a inmunológicos sulfonamida antibióticos

  • Los síntomas normalmente 7-14 días después de comenzar la droga e incluyen fiebre, erupción maculopapular generalizada. y la afectación de órganos internos
  • La erupción se extiende a varios grados por encima del tronco y las extremidades
  • Bien definido. parches ovalados o redondos de enrojecimiento e hinchazón de la piel, a veces coronadas por una ampolla
  • Desarrolla dentro de 30 minutos a 8 horas después de tomar el medicamento

Tipo I (mediada por IgE, respuesta alérgica inmediata, true) *

  • Por lo general, se desarrolla dentro de la primera semana de tomar el medicamento
  • reacción cutánea grave y potencialmente fatal con la piel en forma de hoja y la pérdida de la mucosa
  • hipersensibilidad mediada por complejos inmunes rara
  • bultos rojos, calientes y dolorosas en las espinillas o sobre las rodillas y los tobillos
  • Asociado con dolores en las articulaciones y síntomas sistémicos
  • Target (iris) lesiones
  • Puede implicar las membranas mucosas
  • Autolimitado, generalmente se resuelve sin complicaciones

* Trimetoprim, por sí solo, puede ocasionalmente causar anafilaxia y la NET. Los pacientes que han tenido una reacción de hipersensibilidad a trimetoprim-sulfametoxazol deben evitar los antibióticos sulfonamidas y trimetoprim.

Gestión de la alergia a los fármacos sulfa depende del tipo y la gravedad de la reacción. Las reacciones leves pueden simplemente requerir la interrupción del fármaco y antihistamínicos para el alivio de los síntomas. Las reacciones más graves pueden requerir esteroides tópicos u orales o incluso el ingreso hospitalario por ejemplo, para el síndrome de hipersensibilidad al fármaco o reacciones raras y graves, como SJS-TEN).

sulfonamidas no antibióticas

Muchos de los medicamentos utilizados comúnmente contienen un grupo sulfonamida en su estructura química, incluyendo furosemida / furosemida; diuréticos tiazida, por ejemplo, hidroclorotiazida e indapamida; sulfonilureas, por ejemplo, gliclazida, glipizida y glibenclamida; celecoxib; acetazolamida; probenecid; sumatriptán; amprenavir (este fármaco tiene similitudes estructurales con sulfonamida antibióticos).

Se cree que las sulfonamidas no antibióticas a ser menos propensos a causar reacciones alérgicas graves.

La reactividad cruzada

Los pacientes que son alérgicos a un antibiótico sulfonamida son propensos a ser alérgicos a otros antibióticos de sulfonamida. Hasta hace poco, se pensaba que estos pacientes también eran propensos a ser alérgico a las sulfonamidas no antibióticos (llamados reactividad cruzada).

Existen diferencias importantes entre químicos antibióticos de sulfonamida y no antibióticos. Una evidencia más reciente sugiere que los pacientes con alergia a la sulfonamida antibióticos no reaccionan con el grupo sulfonamida de la estructura química, sino más bien a otras partes. Por lo tanto, se piensa que la reactividad cruzada entre los antibióticos de sulfonamida y no antibióticos es poco probable (con la excepción de los medicamentos tales como amprenavir, que tienen similitudes estructurales con sulfonamida antibióticos).

Otros medicamentos y productos con nombres derivados de ‘azufre’

Algunos medicamentos contienen un grupo sulfhidrilo (por ejemplo, penicilamina, captopril) o grupo sulfato (por ejemplo, sulfato de morfina, sulfato de heparina) en su estructura química. Estos fármacos tienen ninguna relación con la sulfonamida alergia.

Sin embargo los medicamentos que contienen sulfhidrilo pueden causar reacciones adversas de la piel no relacionados, como una erupción o pénfigo (una enfermedad autoinmune ampollas rara).

Sulfatos también se encuentran comúnmente en jabones y cosméticos; alergias a los sulfatos son extremadamente raros.

Los sulfitos son productos químicos utilizados como conservantes en los alimentos y los medicamentos, por ejemplo dióxido de azufre y sulfito de sodio. La alergia a los conservantes sulfito puede causar anafilaxis. otras erupciones cutáneas, asma, convulsiones y muerte. Las personas con asma tienen un mayor riesgo de alergia al sulfito. La alergia a los sulfitos no guarda relación con la alergia a la sulfonamida.

Las personas que han tenido reacciones alérgicas a medicamentos que contienen sulfonamida no necesitan evitar las drogas sulfhidrilo, sulfatos o sulfitos. Para evitar confusiones, no se debe utilizar el término general ‘alergia a las sulfas’. En cambio, es mejor tener en cuenta el fármaco exacta y la reacción implicada.

Información relacionada

referencias:

En Dermnet NZ:

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