La cirugía para Peyronie – Enfermedad s, Peyronies placa.

La cirugía para Peyronie - Enfermedad s, Peyronies placa.

Los pacientes que no responden a la terapia con medicamentos para enfermedad de Peyronie y que tienen curvatura durante más de 12 meses se consideran candidatos para una intervención quirúrgica. Mientras que algunos hombres pueden mejorar su curvatura espontánea, muchos hombres se desarrollen durante los primeros 12 meses y tienen incapacidad persistente y completa para lograr la penetración, ya sea debido a la magnitud de la curvatura del pene o la disfunción eréctil secundaria (ED). Todos los pacientes candidatos para la reconstrucción quirúrgica se consideran sometidos a una evaluación vascular para determinar si la función eréctil del paciente? S es adecuada. Hacer esto permite al médico predecir qué pacientes pueden tener un empeoramiento de su función eréctil después de la reconstrucción del pene. En parte, la intervención quirúrgica que se selecciona para el paciente individual se basa en la función eréctil preoperatoria. En el Programa de Medicina Sexual a El Hospital Presbiteriano de Nueva York la prueba vascular de elección es la dinámica de infusión cavernosometría / cavernosografía (DICC), aunque muchos centros utilizan la ecografía dúplex Doppler del pene (DUS).

Cuya operación correctiva es elegido se basa en una serie de criterios que incluyen (i) la función eréctil preoperatoria (ii) la duración eréctil preoperatoria y (iii) la magnitud y la complejidad de la curvatura y (iv) del paciente y las expectativas y metas asociadas. Hay 3 tipos principales de operaciones para la enfermedad de Peyronie.

Procedimientos del pene plicatura

Este grupo de procedimientos generalmente implica la realización de un procedimiento de cirugía estética en el lado opuesto a la cicatriz (placa), acortando de este modo el lado largo del pene. Sus ventajas incluyen su sencillez, una excelente conservación de la capacidad de erección preoperatoria, y la alta satisfacción de los pacientes. Las desventajas incluyen la pérdida de la longitud del pene, lo que en la literatura médica se ha observado que ocurra en el 46-100% de los pacientes. Los pacientes que se consideran excelentes candidatos para este procedimiento son aquellos con una amplia longitud del pene que tienen una curvatura simple, sin ninguna deformidad asociada (waisting, bisagra y efectos de reloj de arena).

La placa Incisión / escisión y el injerto

La cirugía de prótesis de pene

La colocación de un implante de pene permite la inmediata corrección de la curvatura del pene, así como permitir la erección totalmente rígidas (véase la página implante del pene en este sitio web). Se asocia con excelentes índices de satisfacción de los pacientes postoperatorios, sin embargo, se asocia con la baja incidencia de los riesgos y complicaciones de la cirugía de prótesis de pene (infección, mal funcionamiento, reoperación). Por lo general se reserva para los hombres con disfunción eréctil combinado y la curvatura del pene. En nuestro centro, todos los hombres con disfunción eréctil combinado y la enfermedad de Peyronie? S se inician en píldoras o inyecciones en el pene para el servicio de urgencias en primer lugar, antes de decidir sobre la cirugía de implante de pene. Si estos fármacos son eficaces, entonces el paciente se considera un candidato para los procedimientos de plicatura del pene en combinación con la terapia con medicamentos ED.

lectura sugerida

  1. Goldstein I et al. Las enfermedades vasculares del pene: la impotencia y priapismo. Pollack en HM: La urografía clínica. Philadelphia, W.B. Saunders, 1990.
  2. Wilson et al SK: Once años de experiencia con prótesis de pene inflable. Journal of Urology. 951-952, 1988.
  3. El-Sakka et al AI: injerto de parche venoso para la enfermedad de Peyronie. Parte II: análisis de resultados. Journal of Urology. 160: 2050-3. 1998.
  4. Hellstrom W Jet col: La aplicación de injerto de pericardio en el tratamiento quirúrgico de la enfermedad de Peyronie. Journal of Urology 163: 1445-7. 2000.
  5. Knoll LD et al: La gestión de la enfermedad de Peyronie mediante la implantación de prótesis de pene inflable. Urología. 36: 406-9. 1990.
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  7. Ralph DJ et al: La operación Nesbit para la enfermedad de Peyronie: 16 años de experiencia. Journal of Urology 154: 1362-3. 1995.

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