El tratamiento quirúrgico de gran subesternal …

El tratamiento quirúrgico de gran subesternal ...

Abstracto

Palabras clave: bocio subesternal, el método de trabajo, cuchillo ultrasónico, complicaciones

Introducción

Datos clinicos

Información del paciente

De los 12 pacientes, 5 eran hombres y 7 eran mujeres, con un rango de edad de 28 años

Manifestaciones clínicas

Imágenes que muestran masas cervicales anteriores.

La imagen de la izquierda muestra traqueomalacia después de la extirpación del tumor. La imagen de la derecha demuestra la respiración asistida respirador después de traqueotomía.

El tratamiento postoperatorio

resultados

La aparición de complicaciones postoperatorias

Discusión

el examen y la evaluación preoperatoria

Es de gran importancia que lleva a cabo preoperatoria prueba de rayos X, tomografía computarizada, fibrolaringoscopia, prueba de ultrasonido Doppler color de la tiroides, y la detección de la función tiroidea en el cuello y en la región torácica. La radiografía de tórax reveló amplió mediastino superior o la sombra ovalada en el mediastino superior. El borde superior se conectó con el cuello uterino. La tráquea se desplaza debido a la compresión [7, 8]. prueba de ultrasonido Doppler color demostró que la masa tiroidea se encuentra en la parte dérmica del esternón, con diferentes tamaños de nódulos, degeneración quística y calcificaciones en la glándula bilateral. la TC muestra masas en mediastino superior, y el tamaño, cambios patológicos internos y la ubicación, la relación con los tejidos periféricos, así como el desplazamiento. MRI puede generar imágenes de sección transversal en cualquier plano, que se utiliza para decidir el sitio definido y un diagnóstico diferencial exacto de bocio intratorácico. Las cuerdas vocales y su movimiento puede ser visualizado en la laringoscopia de fibra óptica. prueba de función tiroidea podría ayudar a detectar anormalidades funcionales en la tiroides, a partir de la cual se pudo realizar la preparación preoperatoria agresiva para evitar la tormenta tiroidea. radioisotopía tiroides puede determinar si la masa intratorácica fue tejidos de la tiroides.

procedimientos intraoperatorios

Aplicación de cuchillo ultrasónica intraoperatoria

estrategias de prevención de las complicaciones intraoperatorias

lesión del nervio laríngeo recurrente es una de las complicaciones letales más comunes de la cirugía de tiroides [12 -15]. Además, hay una tarifa más alta de la lesión del nervio laríngeo recurrente durante el funcionamiento bocio subesternal. La exposición del nervio laríngeo recurrente mantiene durante la operación controvertida. El autor cree que la disección deliberada de la lesión en el nervio laríngeo recurrente es innecesario en el primer intento, la preservación de la cápsula de la glándula tiroides posterior puede evitar el daño al nervio laríngeo recurrente. Además, algunos investigadores han propuesto que la detección de MION en cirugía nervio laríngeo recurrente se puede prevenir eficazmente la lesión del nervio. Sin embargo, el reconocimiento visual del nervio laríngeo recurrente y la tecnología de operación precisa sigue siendo los factores más importantes para el éxito de la operación quirúrgica [16].

lesión o suministro de sangre insuficiencia paratiroidea conduce a menudo a la hipocalcemia postoperatoria. Algunos investigadores observaron que la incidencia de lesión durante la cirugía paratiroidea bocio subesternal es 0-6% [17]. se observó Manos entumecimiento y convulsiones en un paciente, que fueron finalmente aliviado después del tratamiento de calcio por vía oral y el gluconato de calcio por vía intravenosa. El autor observó que la integridad de la cápsula de la glándula tiroides posterior es la clave de protección de paratiroides. La arteria tiroidea inferior no debe estar ligada, la integridad de la cápsula posterior de la tiroides se debe mantener, y tejido conectivo laxo en el polo inferior de la glándula tiroides debe ser preservada. Por lo tanto, las muestras de tejido resecado deberá ser detectados en serio. Una vez paratiroidea se encuentra en las muestras resecadas, debe ser cortado en pequeños trozos con un tamaño de aproximadamente 1 mm 1 mm y se trasplantó de nuevo en el esternocleidomastoideo [18].

El tratamiento postoperatorio

La divulgación de los conflictos de intereses

referencias

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