El tratamiento de trastorno de estrés postraumático y abuso de alcohol …

El tratamiento de trastorno de estrés postraumático y abuso de alcohol ...

Los pacientes con TEPT con dependencia del alcohol bebían menos de naltrexona y mantuvieron un nivel bajo de bebida después de la terapia de exposición prolongada

FILADELFIA — Contrariamente a las preocupaciones anteriores, utilizando la terapia de exposición prolongada para el tratamiento de pacientes con trastorno de estrés postraumático (TEPT) y la dependencia del alcohol comórbido no aumenta el consumo de alcohol o antojos, los psiquiatras Penn Medicina informe publicado en la edición de agosto 7 de la JAMA. un número temático sobre violencia / derechos humanos. En una primera de su tipo, simple ciego, ensayo clínico aleatorizado, los investigadores también encontraron que los pacientes con TEPT tratados con naltrexona de la dependencia del alcohol bebían menos—y que el uso de la terapia de exposición prolongada y naltrexona mejor protege a los pacientes con TEPT de recaída después de terminar el mismo.

Edna B. Foa, PhD, profesor de Psicología Clínica en el Departamento de Psiquiatría de la Facultad de Medicina de Perelman en la Universidad de Pennsylvania

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“Trastorno de estrés postraumático y la dependencia del alcohol a menudo van de la mano, pero la evidencia de tratar con eficacia este grupo en conjunto ha estado ausente debido a que muchos terapia de exposición prolongada que teme le descarrilar tratamientos de alcohol,” dijo Edna B. Foa, PhD. profesor de Psicología Clínica en el Departamento de Psiquiatría de la Facultad de Medicina de Perelman en la Universidad de Pensilvania. y desarrollador de la terapia de exposición prolongada, el tipo de terapia que los pacientes se enfrentan a los recuerdos dolorosos, situaciones, lugares y personas que han estado evitando. “Parece que este no es el caso, dado estos resultados prometedores. De hecho, los pacientes que recibieron terapia de exposición prolongada con o sin naltrexona mantuvieron su nivel de consumo de bajo más que los que no recibieron esta terapia.

“Se trata de un estudio crítico que tiene implicaciones para los cientos de miles de personas que sufren de ambos trastornos.”

La terapia de exposición prolongada se cree que reducir el consumo a través de la mejora de los síntomas de TEPT que pueden conducir a la automedicación con alcohol. Hoy en día, el 65 por ciento de los pacientes con trastorno de estrés postraumático también están luchando contra el abuso de sustancias.

Todos los pacientes en el estudio tenían un menor porcentaje de días de consumo y una reducción de los antojos durante el tratamiento. Sin embargo, los pacientes tratados con naltrexona tenían un menor porcentaje de días de consumo en comparación con los de un placebo.

En el tratamiento posterior (un máximo de seis meses de seguimiento), los pacientes con TEPT con una dependencia del alcohol se trata con terapia de exposición prolongada y la naltrexona tenían una menor tasa de recidiva (5,4 por ciento) en comparación con los de un placebo (13,3 por ciento) y recibieron orientación de apoyo.

“Este hallazgo sugiere que reciben terapia de exposición prolongada más naltrexona protege a los pacientes con dependencia del alcohol y trastorno de estrés postraumático de recaídas en la bebida después de la interrupción del tratamiento,” escriben los autores.

Todos los pacientes en el estudio también tuvieron una reducción de los síntomas de TEPT, pero el principal efecto de la terapia de exposición prolongada al tratamiento post no fue significativa.

“Es importante destacar que nuestros resultados indican que la terapia de exposición prolongada no se asoció con un mayor consumo de alcohol o el deseo de beber,” escriben. “Este hallazgo contradice la opinión común de que la terapia centrada en el trauma está contraindicado para las personas con dependencia del alcohol y trastorno de estrés postraumático, ya que puede exacerbar los síntomas de TEPT y por lo tanto dar lugar a un aumento de consumo de alcohol.”

Este es el primer ensayo clínico para investigar los efectos de una medicación basada en la evidencia (naltrexona) y una terapia basada en la evidencia (terapia de exposición prolongada) en pacientes con TEPT comórbido con dependencia del alcohol.

Otros autores Penn de la medicina en el estudio incluyen David A. Yusko, Carmen P. Mclean, Charles O’Brien, David y Patricia Oslin IMMS, y los investigadores de la Universidad de Suffolk, Montefiore Medical Center, Universidad de Servicios Uniformados, Instituto de Medicina de la Adicción y la Universidad de Temple.

Esta investigación fue apoyada con una subvención del Instituto Nacional sobre el Abuso de Alcohol y Alcoholismo (RO1AA012428).

Medicina Pennes uno de los centros académicos más importantes del mundo de la medicina, dedicados a las misiones relacionadas con la enseñanza de la medicina, la investigación biomédica, y la excelencia en la atención al paciente. Penn consiste Medicina de laEscuela de Raymond y Ruth Perelman de Medicina de la Universidad de Pensilvania (fundada en 1765 como la primera escuela de medicina de la nación) y laUniversidad de Pennsylvania Health System. que en conjunto forman una empresa de $ 5.3 mil millones.

La Universidad de instalaciones de atención al paciente de Pennsylvania Health System incluye: El Hospital de la Universidad de Pennsylvania y Penn Presbyterian Medical Center – que son reconocidos como uno de los mejores de la nación "Cuadro de honor" por hospitales Noticias EE.UU. & Informe Mundial — Hospital del Condado de Chester; Lancaster General de Salud; Penn Wissahickon Hospicio; y el Hospital de Pennsylvania – el primer hospital de la nación, fundada en 1751. Otras instalaciones afiliadas para el cuidado de pacientes hospitalizados y servicios en toda la región de Filadelfia incluyen el Hospital Chestnut Hill y Buen Pastor Penn Partners, una asociación entre el Buen Pastor Red de Rehabilitación y Medicina Penn.

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