El gigante de hiato paraesofágica …

El gigante de hiato paraesofágica ...

NIAZY M SELIM, MD, PhD MBChB FACS. Univeristy of Kansas

Introducción. Durante la última década, pero desafiante, la cirugía laparoscópica se convirtió en el enfoque estándar para la reparación de las hernias de hiato paraesofágicas (PEH). El gigante PEH se define en la literatura de acuerdo con el tamaño de la bolsa de la hernia. Aunque el tamaño del defecto hiatal es la variable más importante en la ecuación no ha sido estudiada. El autor también planteó la hipótesis de que el cierre de una malla anterior lleva a una menor erosión

Materiales y métodos: Treinta y un pacientes, 15 varones (48,4%) hombres y 16 (51,6%) mujeres, que se presentan a la HPE gigante. La edad media fue 65,6 14,1 años. Los síntomas principales fueron distensión abdominal, dolor en el pecho y malestar post-prandial, la ERGE en 15 (48,4%) y 1 (3,2%) paciente tenía neumonías recurrentes. El Da Vinci se utilizó en 30 pacientes (96,8%), mientras que un paciente (3,2%) fue reparado por laparotomía. dimensiones vertical y horizontal del defecto se midieron en todos los pacientes (100%) y el área de superficie (cm²) fue calculado. se extirparon los sacos de hernia. Sin tensión de reparación crural siempre se intentó. Posterior malla puente se realizó en los primeros 2 (0,6%) pacientes de esta serie. Una colocación de una malla anterior novela se utilizó en 12 (38,7%) reparaciones con / sin reparación crural. crural posterior primaria superposición de reparación y malla realizó en 15 (48,4%) defectos. Un paciente tenía 2 mallas colocadas anterior y posterior al esófago. La fundoplicatura de Nissen en 27 (87%) y Toupet en 3 (0,1%) y gastropexia en un paciente. Se requiere Leigh-gastroplastia de Collis en un paciente.

resultados. El tiempo operatorio promedio fue de 142,2 + 42,3 minutos. No hubo mortalidad. zona media de la superficie del defecto fue 37,5 + 14,9 cm neumonía 2. postoperatorio en un paciente. La estancia media fue de 3,4 + 6 días. La duración del seguimiento es de 42,8 + 145,3 meses. Uno de los pacientes posteriores puente desarrollaron erosión de malla del esófago. Paciente rechazó la cirugía. Seis (50%) de la malla en sentido anterior colocado tenían endoscopia superior sin erosiones de malla. Siete pacientes (22,6%) desarrollaron disfagia postoperatoria temprana temporal. Un paciente persistió a la estenosis esofágica, que respondió a la dilatación. trago de bario se realizó en 12 (38,7%) pacientes y mostró una pequeña hernia por deslizamiento en el paciente gastropexia. Todos los pacientes se reportaron mejoría de sus síntomas preoperatorios.

Tabla 1: tamaño del defecto hiatal

La media de Superficie (cm 2)

Superficie mínima (cm 2)

Conclusión. Malla de puente puede ser esencial en la reparación de la HPE gigante con área superficial de 40 cm 2 o mayor. El autor sugiere que esta modificación de la clasificación hernia de hiato: Tipo I. Hernia hiatal por deslizamiento (SHH), Tipo II. hernia paraesofágica pequeña (Speh), Tipo III. la hernia mixta susceptibles de reparación crural primaria (MHH) y Tipo IV. la hernia mixta gigante no susceptible de reparación crural primaria (GMHH). La colocación anterior de la malla es prometedor en el tratamiento quirúrgico de tipo IV MHHb.

Síguenos

Iniciar sesión

SAGES 2017 Reunión, Houston, TX, Marzo 22-25

Ayudar a promover las SAGES 2017 Reunión
Descargar Slide promocional

SABIOS Noticias y Actualizaciones

Suscripciones a los boletines

Enlaces importantes

contacto SABIOS

Sociedad Americana de Cirujanos Gastrointestinales y endoscópicos
11300 W. OIympic Blvd Suite 600
Los Ángeles, CA 90064 EE.UU.
webmaster@sages.org
Tel: (310) 437-0544

Palabras para vivir

PUESTOS RELACIONADOS

  • La cirugía para hernia de hiato, hernia en el estómago.

    La cirugía para la hernia hiatal Realiza por vía laparoscópica cuando sea posible La hernia hiatal es una condición común que no requiere tratamiento invasivo en la mayoría de los pacientes….

  • El tratamiento de la hernia de hiato

    recomendaciones fuertes incluyen los siguientes: Varias pruebas pueden diagnosticar una hernia hiatal pero debe hacerse sólo si se van a cambiar la gestión clínica En ausencia de la enfermedad…

  • Las etapas de hernias de hiato y …

    ¿Cuáles son las hernias de hiato? Estómago. Justin Sullivan / Personal / Getty Images Una hernia se produce cuando un órgano se desliza a través de la pared muscular que sostiene el órgano en…

  • Los síntomas de la hernia de hiato; Hiatal …

    Siempre que una parte del cuerpo interno se desplaza de su posición normal y se mueve en una zona exterior – es decir, en alguna parte que no pertenece – se produce una hernia. Una hernia…

  • El tratamiento de la hernia de hiato

    7 Opciones de tratamiento natural Mejor hernia hiatal Una hernia hiatal es una condición en la cual parte del estómago se empuja hacia arriba a través del hiato, una abertura en el diafragma….

  • ¿Qué es una hernia de hiato, y cómo …

    Conocer doctor Magdi Alexander, MD, FACS, M.S El Dr. Magdi Alexander, MD, FACS, M. S. ha sido un cirujano general apreciado por más de 21 años y se realizan cirugías laparoscópicas avanzadas….

También te podría gustar...