¿Cuándo es necesaria una histerectomía …

¿Cuándo es necesaria una histerectomía ...

Cada año, más de medio millón de mujeres estadounidenses tienen una histerectomía. Si estás pensando en tener el procedimiento, es posible que desee considerar alternativas primero.

En segundo lugar solamente a un parto por cesárea, histerectomía es un procedimiento sorprendentemente común entre las mujeres en edad reproductiva. Cada año, alrededor de 600.000 mujeres estadounidenses tienen una histerectomía que tienen extirpan el útero, pero el 90 por ciento de estos procedimientos no son médicamente necesarios – que están llevando a cabo para condiciones no amenazan la vida, tales como los fibromas uterinos, endometriosis, prolapso uterino y sangrado uterino anormal.

Si su médico le ha sugerido que se tiene en cuenta que tiene una histerectomía, usted puede preguntarse si este procedimiento es realmente necesario para usted.

Cuando una histerectomía es necesaria

Una histerectomía es la única opción de tratamiento de la mujer en los casos de cáncer cervical, uterino, cáncer de ovario o, dice Linda Bradley, MD, vicepresidente de obstetricia y ginecología de la Clínica Cleveland en Ohio. Una histerectomía de emergencia también puede ser necesaria si hay una hemorragia uterina no controlada o infección.

Sin embargo, en la gran mayoría de los otros casos, las alternativas a someterse a una histerectomía se debe ofrecer a las mujeres, pero a menudo no lo son, dice el Dr. Bradley. “Para muchos médicos, su única respuesta es para tratar el problema con una histerectomía, que es a menudo innecesario.”

Alternativas para la histerectomía Afecciones no cancerosas

La gran mayoría de las histerectomías se está realizando para afecciones no cancerosas que se pueden tratar con éxito con otras opciones, que preservan la fertilidad. Por ejemplo, estos cinco problemas uterinos no cancerosos superiores tienen varias alternativas de tratamiento que podrían servir:

1. Los fibromas uterinos. Estos crecimientos no cancerosos representan alrededor del 30 por ciento de las histerectomías realizadas en los Estados Unidos. Mientras que muchas mujeres no tienen síntomas con fibromas uterinos, los demás vivir con el dolor, la vejiga o la presión intestinal y sangrado abundante. La causa de los fibromas uterinos se desconoce, pero las hormonas femeninas juegan un papel. Es por eso que la condición general mejora después de la menopausia, cuando los niveles hormonales disminuyen.

  • Medicación: Ciertos medicamentos pueden ayudar a aliviar el dolor leve y controlar el sangrado, dice Bradley. Su médico también puede recomendar inyecciones que pueden reducir los fibromas uterinos, aunque este tratamiento puede tener efectos secundarios asociados con la menopausia, como sofocos. Un día después de prescripción píldora fue mostrado para ayudar a controlar el sangrado en dos estudios publicados en el New England Journal of Medicine en febrero de 2012. En un estudio. este medicamento desempeño significativamente mejor que un placebo. En el otro estudio. este medicamento fue tan efectivo como el acetato de leuprolide de drogas, pero con menos sofocos.
  • La miomectomía: Esta cirugía consiste en extraer los fibromas uterinos, pero deja el útero intacto.
  • embolización de la arteria uterina: Este procedimiento corta el suministro de sangre a los fibromas uterinos y les encoge. “Algunas mujeres han sido capaces de quedar embarazada después de este procedimiento, pero por lo general no se recomienda si una mujer quiere preservar la fertilidad”, dice Ingrid A. Rodi, MD, profesor clínico en el departamento de obstetricia y ginecología en la Escuela David Geffen de Medicina en UCLA.

2. La endometriosis. En la endometriosis, las células de las paredes del útero (endometrio) crecen en exceso fuera del útero, causando dolor, sangrado, ya veces la infertilidad. “La endometriosis es común, pero no tiene que ser tratado con una histerectomía”, dice Bradley. alternativas de tratamiento para la endometriosis incluyen:

  • Anticoncepción hormonal combinada: Esto puede incluir píldoras anticonceptivas u otros métodos anticonceptivos y es a menudo un tratamiento de primera línea para la endometriosis. “Detención de períodos de cuatro a seis meses y dejar que el cuerpo se cure por sí sola puede ayudar”, dice Bradley.
  • La cirugía endoscópica: Otra opción de tratamiento alternativo es la extirpación quirúrgica de tejido de la cicatriz por cirugía endoscópica, seguido por la medicación que suprime nuevo desarrollo de la endometriosis.

3. El prolapso uterino. El prolapso uterino se produce cuando los músculos del suelo pélvico y tejidos de soporte se debilitan y los huecos de la vejiga o del recto con el peso del útero. Esta condición puede causar molestia en la pelvis, problemas de la vejiga o la función intestinal, y la protrusión de un órgano fuera de la vagina. “El prolapso uterino es incómodo, y que provoca una sensación de tirón,” dice el Dr. Rodi. Si una mujer desea tener más hijos, el útero puede ser suspendido quirúrgicamente, o ella puede utilizar temporalmente un pesario – un dispositivo que sostiene el útero en su lugar. ejercicios del suelo pélvico (Kegel) también pueden ayudar a restaurar el tono muscular y los cambios de estilo de vida tales como la pérdida de peso y evitar levantar objetos pesados ​​pueden ayudar prolapso uterino.

4. Sangrado vaginal anormal o excesiva. Cuando una mujer experimenta sangrado menstrual anormal o pesado. la primera cosa que necesita ser establecida es por qué está sucediendo, dice Rodi. La causa subyacente debe guiar el tratamiento. La condición puede ser capaz de ser gestionado por:

  • Pastillas anticonceptivas o un dispositivo intrauterino (DIU), que es un dispositivo anticonceptivo pequeño, seguro que se inserta en el útero.
  • Los medicamentos extraída durante el período menstrual.
  • Ejercicio y pérdida de peso (si es necesario).
  • Un procedimiento tal como ablación endometrial. que destruye el revestimiento endometrial. puede necesitar un procedimiento de este tipo que se repita, pero conlleva menos riesgos que la cirugía de histerectomía, concluyeron los investigadores que revisaron estudios sobre el tema. Su análisis fue publicado en la revista Journal of Gynecology mínimamente invasiva en el año 2012.

5. La adenomiosis: Con la adenomiosis, el endometrio crece dentro de las paredes musculares del útero. El dolor y el sangrado pueden ser graves, ya veces de los médicos sugieren una histerectomía como tratamiento. medicamentos para el dolor puede ayudar, y las píldoras anticonceptivas o un DIU de progesterona puede controlar el sangrado. Los síntomas generalmente desaparecen después de la menopausia.

Alternativas de histerectomía: obtener una segunda opinión

Bradley insta a las mujeres que están considerando una histerectomía para pedir un montón de preguntas, especialmente si quieren tener hijos o no están seguros todavía. “Una histerectomía es permanente – nunca se puede tener un hijo después del procedimiento,” dice ella. El tratamiento para problemas uterinos no cancerosos debe adaptarse a sus circunstancias específicas. Pregunte a su médico, “es necesaria una histerectomía, y cuáles son mis otras opciones?” Si no está satisfecho con la respuesta, obtener una segunda opinión.

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