¿Cuál es el tamaño normal del riñón en la ecografía

¿Cuál es el tamaño normal del riñón en la ecografía

la longitud renal y el volumen son parámetros importantes en el ámbito clínico, tales como la evaluación y el seguimiento de los pacientes con trasplante renal, estenosis renal arterial, infecciones recurrentes del tracto urinario, o reflujo vesicoureteral (1 -5). Además, porque el tamaño del riñón pequeño es una indicación de la insuficiencia renal crónica irreversible, es menos útil para llevar a cabo los procedimientos de intervención tales como la angioplastia renal transluminal percutánea o biopsia diagnóstica (6). Debido a que las decisiones terapéuticas se basan con frecuencia en el tamaño del riñón, es importante que el método de medir el órgano es exacta y precisa. Debido a que estas mediciones se repiten con frecuencia durante el curso del tratamiento de un paciente o de seguimiento, se prefiere un método no invasivo y sin radiación ionizante.

MATERIALES Y MÉTODOS

Cada voluntario se sometió a los Estados Unidos y las imágenes de RM de ambos riñones. Hubo dos observadores independientes para cada modalidad. Para evitar sesgos, los observadores fueron cegados a los resultados de su primera medición y los resultados de las mediciones obtenidas con la otra modalidad.

Las variaciones intra e interobservador en cálculos de volumen, expresados ​​como la desviación estándar de la diferencia y SD relativa de la diferencia (es decir, SD de la diferencia expresada como un porcentaje del volumen renal total), se muestran en la Tabla 2. El SDs de la diferencia de variación intra-observador en las mediciones de volumen renal estadounidenses varió desde 20,7 hasta 28,7 ml. Para ilustración, observador de EE.UU. 1 tenía una diferencia media entre la primera y segunda mediciones de -4,8 ml, y una SD de la diferencia de 28,7 ml. Los límites del 95% de acuerdo fueron -61.0 ml y 51,5 ml, lo que significa que había una probabilidad del 95% de que la medición repetida difería no más de -61,0 a 51,5 ml de la primera medición. La SD de la diferencia de variación interobservador en las mediciones de los Estados Unidos era de 32,2 ml. Las desviaciones estándar de la diferencia de variación intraobservador en los cálculos renales volumen de referencia estándar oscilan entre 4,8 y 7,3 ml, y el de la variación entre observadores fue de 9,9 ml. La diferencia en la variación del observador entre Estados Unidos y la RM fue más evidente cuando se compararon las desviaciones estándar relativas de la diferencia. El SD ​​relativa de la diferencia tuvo en cuenta que el volumen renal fue, en promedio, mayor cuando se calculó con el método de voxel de recuento que cuando se calcula con la fórmula del elipsoide.

Las variaciones intra e interobservador en las mediciones de la longitud renal se muestran en la Tabla 3. Las variaciones intra e interobservador más bajos de la longitud renal se encontraron con la RM.

A la vista de los costos más altos y un aumento del tiempo de procesamiento de la volumetría basada en la RM, los Estados Unidos probablemente seguirá siendo la modalidad de elección en los casos en que una impresión «en bruto» del tamaño renal es suficiente. RM probablemente se reserva para los casos en los que es necesaria una determinación más exacta y precisa del volumen renal. Por ejemplo, las imágenes de RM se podría utilizar en proyectos científicos para evaluar los procedimientos de intervención vascular para evaluar los cambios de tamaño renales en el tiempo. Otra aplicación de la investigación volumetría basada en imágenes de RM es la investigación de las dimensiones normales de los riñones en los adultos en correlación con la edad, el sexo y habitus, ya que este se ha evaluado en una medida limitada (27). Ejemplos de indicaciones clínicas son importantes decisiones terapéuticas como para iniciar la terapia inmunosupresora para la glomerulonefritis progresiva o para llevar a cabo un procedimiento de revascularización. Se podría comenzar con una medición de la longitud de EE.UU. renal y la RM reserva como un método de segundo nivel en caso de incertidumbre. Cuando la longitud renal fue de 10 cm o más de largo, uno sería «segura» para iniciar un determinado tratamiento o llevar a cabo un determinado procedimiento. Cuando la longitud renal era 8-9 cm en los Estados Unidos, las imágenes de RM se podría utilizar para obtener una medición más precisa, que podría ayudar en la toma de decisiones.

En resumen, los resultados de este estudio in vivo en seres humanos indican que los volúmenes calculados con la fórmula del elipsoide aplicado a US imágenes pueden resultar en una subestimación sistemática considerable del volumen renal y tienen grandes variaciones intra e interobservador. La repetibilidad de las mediciones de volumen con el método del voxel-recuento aplicado a las imágenes de RM era bueno. La correlación entre la longitud renal y volumen renal era débil, lo que significa que la longitud renal es un mal indicador de volumen renal. Para el cálculo exacto y preciso del volumen renal, US con el uso de la fórmula elipsoide parece ser inadecuado, y se prefiere de formación de imágenes MR con el uso del método de voxel de recuento total.

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