cristales de sulfa, cristales de sulfa.

cristales de sulfa, cristales de sulfa.

Cristaluria indica que la orina está sobresaturada con los compuestos que comprenden los cristales, por ejemplo, amonio, magnesio y fosfato de estruvita. Los cristales se pueden ver en la orina de los animales clínicamente sanos o en animales sin evidencia de enfermedad urinaria (por ejemplo, obstrucción y / o urolitiasis). Sin embargo, algunos cristales pueden ser patológicamente relevantes en ciertas circunstancias (véase el ejemplo de biurate de amonio a continuación). Tenga en cuenta que los cristales no pueden formar en toda la orina sobresaturada con estos compuestos. Un numero de en vivo y in vitro factores influyen en los tipos y números de cristales urinarios en una muestra dada, como se indica en la tabla siguiente.

  1. La concentración y la solubilidad de las sustancias cristalogénicas contenidos en el espécimen
  2. pH de la orina
  3. Dieta
  4. La excreción de imágenes de diagnóstico y agentes terapéuticos
  1. Temperatura (solubilidad disminuye con la temperatura)
  2. La evaporación (aumenta la concentración de soluto)
  3. PH de la orina (cambios de pie y con el sobrecrecimiento bacteriano)

Los cristales son cuantificadas subjetivamente en la orina como pocos, moderado y muchos. Para cristales que son grandes, por ejemplo, carbonato cálcico y estruvita, esta evaluación se hace de baja potencia (objetivo de 10x). Para cristales más pequeños (por ejemplo, amorfo, oxalato de calcio dihidrato), se utiliza la alta potencia (40x objetivo). Información adicional sobre algunos cristales específicos observados en la orina se dan a continuación.

estruvita

La bilirrubina

los cristales se forman a partir de bilirrubina bilirrubina conjugada (soluble en agua) y son aciculares de cristales granulares que son de color amarillo. Ellos tienden a precipitar en otros elementos formados en la orina. En la imagen superior, finos cristales en forma de aguja han formado en una celda subyacente. Esta es la apariencia más común de cristales de bilirrubina. En la parte inferior dos imágenes, cristales de bilirrubina cilíndricos han formado en asociación con las gotitas de grasa, resultando en una apariencia “linterna”. Esta forma se observa con menos frecuencia. Por lo general son pequeños cristales que se observan por lo general sólo a gran aumento (a menos que haya grandes agregados de cristales). cristales de bilirrubina son más frecuentes en la orina canina, especialmente en muestras muy concentradas. Son menos comunes en la orina de otras especies. En los perros, que a menudo carecen de importancia clínica (perros sanos pueden tener niveles bajos, pero detectables de bilirrubina en la orina). cristales de bilirrubina (o una reacción química positiva en la tira reactiva de orina) en felinos, equinos, bovinos, camélidos o la orina es un hallazgo anormal y el animal debe ser investigado para un proceso colestásica subyacente.

Carbonato de calcio

cristales de carbonato cálcico son de tamaño variable cristales que aparecen con frecuencia como grandes esferoides con estrías radiales. También se pueden ver en forma de cristales más pequeños con ronda a las formas ovoides. que son incoloros a amarillo-marrón y pueden impartir un tinte de color marrón a la orina, cuando se producen en grandes cantidades. Por lo general son cristales grandes y se pueden observar fácilmente a bajo aumento (sin embargo, la confirmación de la identidad de cristal debe ser realizada siempre con gran aumento y las variantes más pequeñas de carbonato de calcio puede perderse si se utiliza sólo bajo aumento). Estos cristales son comunes en la orina de los caballos normales, conejos, conejillos de indias y cabras. No se han observado en canino o felino orina.

cristales “amorfo” se

cristales “amorfos” aparecen como agregados de material finamente granular sin ninguna forma que define a nivel de microscopía óptica. Pueden estar compuestos de uratos, fosfatos o xantina. Por lo general son pequeños cristales que normalmente sólo se observan a gran aumento (a menos que haya una gran cantidad de ellos), es decir, que imitan las bacterias.

Oxalato de calcio dihidrato

Oxalato de calcio dihidrato

Urolitiasis debido al oxalato de calcio se ha informado en los perros y los gatos. En algunos casos, se producen secundaria a calcio (mayor) excreción anormal debido a trastornos del metabolismo del calcio (por ejemplo, hiperparatiroidismo). Schnauzer miniatura están predispuestos a la urolitiasis de oxalato de calcio, a pesar de no hay anormalidades en la excreción de calcio urinario. De calcio dihidrato cristales de oxalato también se puede ver en los casos de intoxicación de etileno glicol, aunque la forma en forma de piquete de calcio monohidrato de oxalato son más específicos para este toxicosis (ver abajo). Si se ve en grandes cantidades en la orina de un perro o un gato con insuficiencia renal aguda y otros signos clínicos apropiados, debe considerarse la posibilidad de este diagnóstico.

Oxalato de calcio monohidrato

cristales de oxalato de calcio monohidrato variar en tamaño y pueden tener un husillo, ovalada, o la forma de pesas (por ejemplo, véase los dos cristales no marcados en la esquina inferior izquierda de la imagen de abajo a la derecha). Estas formas de calcio monohidrato de oxalato indican sobresaturación de la orina con el calcio y oxalato y, junto con cristales de oxalato de calcio dihidrato ( “sobres cuadrados”), puede ser visto en la orina de animales que no tienen problemas urológicos o aquellos que sufren de urolitiasis de oxalato, trastornos hipercalciúricos o hiperoxalúricos o, rara vez etileno glicol toxicosis. Son poco frecuentes en la orina de perros y gatos normales, pero pueden ser vistos comúnmente en la orina de los caballos sanos. Estos pueden ser vistos a bajo aumento, sin embargo los números bajos sólo podrán ser identificados a gran aumento (y la identidad de cristal debe ser verificada con gran aumento, especialmente debido a la relevancia patológica de la “valla” forma de estos cristales).

“Cerca de piquete” monohidrato de oxalato de calcio

“La semilla de cáñamo” monohidrato de oxalato de calcio

Una forma particular de calcio monohidrato de oxalato son planas, alargadas, cristales de seis caras ( “vallas”) que son los cristales más grandes en la imagen de arriba (que representa la orina de un perro con etileno glicol toxicosis). La flecha indica en la foto de un cristal “hija” se forma en la cara de un cristal subyacente más grande. Estas formas de “vallado” de calcio monohidrato de oxalato se asocian con frecuencia con etileno glicol intoxicación en perros y gatos, pero no siempre se observan en la orina de los animales afectados (es decir, no es 100% sensible). También se pueden ver en la orina de animales con hipercalciuria por otras causas, por ejemplo, hipercalcemia paraneoplásica con linfoma. Otra forma rara de monohidrato de oxalato de calcio son la variante “cáñamo” o “orzo” (como en la forma de pasta). La imagen de la izquierda arriba es de la orina de un perro con muchos de estos cristales. El perro no tiene envenenamiento por etilenglicol y los cristales se supone que es secundario a la sobresaturación de la orina con el calcio y oxalatos, que precipitó en la orina ácida.

biurate de amonio

cistina

cristales de cistina son incoloras placas planas y tienen una forma hexagonal característica de lados iguales o desiguales. A menudo se agregan en capas. Su formación se ve favorecida en la orina ácida. Estos cristales varían en tamaño, desde pequeñas a medianas, deben ser visibles en cierta medida a baja magnificación (como siempre, la identificación debe ser verificada con gran aumento). cristaluria cistina o urolitiasis es una indicación de la cistinuria, que es un error innato del metabolismo de la participación de la reabsorción tubular renal defectuosa de ciertos aminoácidos incluyendo cistina. Herencia ligada al sexo se sospecha ya que los perros machos se ven afectados casi exclusivamente. Muchas razas, así como mestizos, se han reportado afectada. La función renal por lo demás parece ser normal y, aparte de una tendencia a formar urolitos, el defecto es sin consecuencias graves.

cristales asociados con las drogas

Muchos fármacos excretados en la orina tienen el potencial de formar cristales. Por lo tanto, una revisión de la historia de los pacientes de drogas es prudente cuando se enfrentan con cristales de la orina no identificados. Estos cristales varían en tamaño y más grandes variantes o muchos cristales se observan bajo aumento. Más común entre estos están las sulfamidas. Ambos paneles de la derecha son de pacientes que reciben trimetoprim-sulfadiazina. La apariencia diferente puede referirse a la variación en la concentración del fármaco, el pH de la orina, y otros factores. Ver la imagen a la derecha de cristales en la orina de un perro que se presume que es asociada a la droga.

Otros ejemplos incluyen agentes radiopacos contraste (Hypaque, Renografin) y ampicilina que puede precipitar en la orina de ácido en forma de cristales finos en forma de aguja (no mostrado).

otros cristales

los cristales de melamina presuntiva

Frecuentemente vemos varios tipos diferentes de cristales que son de origen incierto (véase el atlas de sedimento de orina para ver ejemplos). Siempre que se encuentra un cristal de “desconocido”, por lo general realizamos estudios de solubilidad (química, es decir, ácido clorhídrico, ácido acético glacial e hidróxido de sodio o de calor) para ayudar a identificar los cristales. Algunos cristales, como el ácido úrico, fosfato de calcio y cristales relacionados con el fármaco sulfa tienen características de solubilidad específicos que, con su forma y pH de la orina (y, por supuesto, la historia clínica), pueden ayudar en su identificación. A veces, a pesar de hacer estos estudios de solubilidad, la identidad del cristal sigue siendo un misterio. La relevancia clínica de estos cristales es cuestionable, pero la toxicidad química de drogas o debe considerarse siempre en una presentación de animales con signos clínicos de insuficiencia renal y cristales no identificados en la orina. Los cristales que se muestran en la imagen de la derecha se observaron en la orina de un gato con insuficiencia renal aguda debido a la toxicosis de melamina. Estos cristales eran muy característico de melamina y facilitaron diagnóstico en los animales afectados.

Tenga en cuenta que los cristales de leucina y tirosina se han reportado en la orina de pacientes humanos con enfermedad hepática. Por lo que sabemos (búsqueda en PubMed), ninguno de estos cristales han documentado en pacientes con enfermedad hepática de origen animal. Por cierto, no hemos identificado ni los reconoció en la Universidad de Cornell. Leucina son redondos u ovalados cristales de color marrón amarillento con estrías circulares en sus bordes (les dan un esquema un tanto ondulado), mientras que la tirosina son cristales en forma de agujas finas incoloras en manojos y se pueden confundir con otros cristales en forma de aguja. Ambos se presentan en la orina de ácido.

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