Cirugías y procedimientos de gastrostomía …

Cirugías y procedimientos de gastrostomía ...

en español Cirugías y Procedimientos: Sonda de gastrostomía

Afortunadamente, una gastrostomía es un procedimiento común que sólo toma alrededor de 30 a 45 minutos. Después de pasar 1 ó 2 días en el hospital, los niños que han tenido una gastrostomía puede volver a sus actividades normales, incluyendo la escuela y el juego, después de que la incisión haya cicatrizado.

Aún así, es muy útil saber algunos de los conceptos básicos para que pueda sentirse seguro de lo que está sucediendo durante el procedimiento y cómo se puede apoyar a su hijo una vez que el tubo está en su lugar. Cuanto más preparado, calma, y ​​tranquilizador que está a punto de la anestesia y la cirugía, más fácil será la experiencia, probablemente será para los dos.

Acerca de G-Tubos

¿Por qué un niño va a necesitar una sonda de gastrostomía?

Una serie de condiciones, puede provocar que un niño necesite una sonda de gastrostomía. Algunos de los más comunes incluyen:

  • anomalías congénitas (presentes desde el nacimiento) de la boca, el esófago, el estómago o los intestinos
  • tragar y beber trastornos, que a menudo están relacionados con la prematuridad, lesión cerebral, retraso en el desarrollo, o ciertas condiciones neuromusculares, como parálisis cerebral severa
  • retraso en el desarrollo, que es un diagnóstico general que se refiere a la incapacidad del niño para ganar peso y crecer adecuadamente. crecimiento pobre puede ser el resultado de una condición médica subyacente, como la fibrosis quística, ciertos defectos del corazón, cáncer, problemas intestinales, alergias severas o trastornos metabólicos, entre otras cosas.
  • Dificultad para tomar los medicamentos extremas
  • incapacidad para eructar después de una operación para reducir el reflujo (contenido del estómago y el ácido se mueve hacia atrás desde el estómago hacia el esófago)

Varias pruebas se pueden realizar en los días o semanas antes de insertar una sonda de gastrostomía. El más común es una radiografía del sistema gastrointestinal (GI) superior, que permite a los médicos ver una parte del sistema digestivo.

Preparación para el procedimiento

Una gastrostomía requiere una estancia en el hospital, por lo general durante 1 o 2 días.

El estómago de su niño tendrá que estar vacío en el día del procedimiento. Gastrostomía en los lactantes y los niños normalmente se realiza bajo anestesia general (medicamento que mantiene al paciente en un estado similar al sueño profundo) o sedación profunda (medicamento que hace que el paciente inconsciente del procedimiento, pero no tan profundamente sedado como anestesia general).

Estos medicamentos pueden suspender los reflejos normales del organismo y podrían causar que los alimentos se inhala en los pulmones si el niño vomita durante el procedimiento. Por lo tanto, asegúrese de seguir las instrucciones del médico sobre cuándo tener a su hijo dejar de comer o beber (para bebés de sólo con leche materna, esto es por lo general de 2 horas antes del procedimiento, para niños pequeños y niños mayores, puede ser de hasta 8 horas antes) .

Cuando llegue al hospital, usted tiene que llenar unos papeles y proporcionar información básica sobre su hijo, incluyendo:

  • historia de salud
  • nombre y número de teléfono del médico
  • proveedor de seguros
  • las enfermedades y condiciones médicas
  • ninguna alergia
  • cualquier medicamento que tome, incluidos los suplementos de vitaminas y remedios herbales

El médico le describirá el procedimiento y responder a cualquier pregunta que pueda tener. Este es un buen momento para pedir al gastroenterólogo (médico gastrointestinal) o cirujano que le explique cualquier cosa que no entienda.

Una vez que se sienta cómodo con la información, y sus preguntas haya recibido la respuesta, se le pedirá que firme un formulario de consentimiento informado afirmando que comprende el procedimiento, las razones de tener que hacer, las alternativas, los riesgos, y darle a su el permiso para el procedimiento. Su hijo Entonces se le dará un brazalete de identificación y el cambio a una bata de hospital.

Colocación de la vía IV

Colocación del monitor

Una enfermera revisará los signos vitales de su hijo y poner en marcha estos monitores:

  • un monitor de presión arterial, que está unido a un manguito que se coloca alrededor del brazo y comprueba periódicamente la presión arterial durante todo el procedimiento
  • una sonda de oxímetro de pulso, que se asemeja a una tirita coloca en yema del dedo de su hijo y mide el nivel de oxígeno en la sangre
  • un monitor de corazón, que utiliza electrodos adhesivos colocados en el pecho para comprobar el ritmo y la velocidad de los latidos del corazón

la administración de anestesia

Poco después, un anestesiólogo o una enfermera anestesista certificada (CRNA) vendrán a hablar con usted y su hijo. Anestesiólogos y enfermeras anestesistas se especializan en la administración y el control de anestesia (medicamentos que previenen el dolor durante la cirugía). Él o ella le explicará los detalles sobre el tipo de anestesia que se utilizará.

Además de comprobar la respiración y el corazón de su hijo, el anestesiólogo o enfermera anestesista le pedirá de nuevo sobre el historial médico de su hijo, en especial algún antecedente familiar de reacciones alérgicas a la anestesia.

También se le preguntará cuánto tiempo ha pasado desde que su hijo ha comido o bebido nada.

Después de haber proporcionado toda esta información y han tenido respuestas a sus preguntas, se le pedirá que firme un formulario de consentimiento informado que autoriza el uso de la anestesia.

Poco antes del procedimiento, su niño se le dará un sedante (un tipo de medicamento que ayuda a los pacientes a relajarse) a través de la IV.

Durante el procedimiento

Hay tres métodos para insertar una sonda de gastrostomía:

  1. la percutáneo (a través de la piel) de gastrostomía endoscópica (PEG)
  2. técnica laparoscópica
  3. un procedimiento quirúrgico abierto

La técnica laparoscópica se puede usar junto con el enfoque de PEG o en conjunción con otra operación intestinal realizado al mismo tiempo. Todos los métodos son bastante simples y suelen tardar alrededor de 30 a 45 minutos para llevar a cabo.

CLAVIJA

los procedimiento de PEG. que es la técnica más común, utiliza un endoscopio (un tubo delgado y flexible con una cámara diminuta y una luz en la punta) que se inserta a través de la boca hasta el estómago para guiar el posicionamiento del médico de la sonda de gastrostomía.

Esta técnica se puede realizar con el niño bajo sedación profunda. Si se utiliza anestesia general, un dispositivo llamado tubo endotraqueal se utilizará para prevenir complicaciones. Se trata de un tubo de plástico insertado en la garganta y la tráquea para ayudar a un paciente a respirar durante la cirugía. El tubo está conectado a un ventilador que empuja el aire dentro y fuera de los pulmones.

En algunos casos una tubo nasogástrico también se utilizará. Este es un tubo blando delgado que se inserta a través de la nariz o la boca y hacia abajo hasta el estómago para succionar líquidos del estómago para asegurarse de que no interfieran con el procedimiento quirúrgico.

A continuación, una sonda de gastrostomía está unido al cable en el que sale de la boca. El cable a continuación, se tira hacia atrás fuera del abdomen, lo que eleva el G-tubo hasta el estómago. La sonda de gastrostomía se tira hasta que la punta salga a la pequeña incisión en el abdomen, después de lo cual el endoscopio y el alambre se pueden quitar. Un pequeño dispositivo de plástico, llamado "parachoque," ejerce en el G-tubo en su lugar dentro del estómago.

Técnica laparoscópica

En la técnica laparoscópica, se hace una incisión en el ombligo o el ombligo, y una aguja de punta roma se pasa a la cavidad abdominal. A continuación, el gas de dióxido de carbono se utiliza para expandir el área abdominal durante el procedimiento para que el cirujano puede tener una visión clara de los órganos.

A continuación, un alambre se enhebra a través de la aguja y la sonda G se guía a lo largo del cable en el estómago con la ayuda de pequeños instrumentos insertados a través de otras incisiones pequeñas. Puntadas y la presión de un pequeño globo se utilizan para mantener el estómago en su lugar contra la pared abdominal.

La cirugía abierta

La cirugía abierta es un método excelente para la colocación de una sonda de gastrostomía, pero por lo general se reserva para los casos en que la anatomía del niño no permite una GEP; si hay tejido cicatricial de una cirugía previa, procedimiento, o enfermedad; o si el niño requiere otro procedimiento quirúrgico, al mismo tiempo.

Si la sonda de gastrostomía de su niño está siendo colocado durante la cirugía, la sonda nasogástrica y el tubo endotraqueal se pueden usar para prevenir complicaciones, tal y como son en las otras dos técnicas de gastrostomía. En la técnica quirúrgica abierta, se hacen incisiones en el medio o en el lado izquierdo del abdomen y a través del estómago. Un pequeño tubo hueco se inserta en el estómago y el estómago se cose como un manguito alrededor del tubo. El estómago se une entonces a la pared abdominal con puntos de sutura para mantenerlo seguro. Un pequeño globo mantiene en su lugar dentro del estómago.

Después del procedimiento

El médico vendrá a hablar con usted y hacerle saber cómo ha ido el procedimiento y la forma en que su hijo está haciendo. En la mayoría de los casos, los padres pueden visitar a su hijo en la sala de recuperación – por lo general dentro de los 20 minutos después de que se complete el procedimiento.

Por lo general toma alrededor de una hora para que un niño se despierta completamente de la anestesia. Su hijo podría sentirse un poco aturdido, confundido, frío, náuseas, asustado o incluso triste al despertarse. Esto es muy común y por lo general mejora en 30 a 45 minutos.

Además, su hijo puede sentir un poco de dolor cerca del sitio de la incisión. Si es así, asegúrese de decirle al médico porque los medicamentos pueden ser administrados para disminuir la molestia. Los antibióticos pueden continuar durante 24 a 48 horas después del procedimiento para prevenir la infección.

Su hijo probablemente permanecerá en el hospital durante 1 a 2 días después de la gastrostomía. Muchos hospitales permiten que al menos uno de los padres se quede con un niño durante todo el día y toda la noche. Gran parte de ese tiempo servirá para que aprendan acerca de la nueva sonda de gastrostomía de su hijo.

Las enfermeras le mostrará exactamente cómo cuidar de tubo de su hijo y la piel alrededor de ella, mantenerla limpia y libre de infecciones. También aprenderá cómo manejar cualquier problema potencial, como el tubo caiga accidentalmente. Esto es importante porque si el tubo se sale de su lugar, el agujero puede comenzar a cerrarse.

Algunos niños, especialmente aquellos que han tenido otras operaciones de estómago, al mismo tiempo, pueden tener dificultad para eructar o vomitar después de la cirugía. También se le enseñó a usar el tubo para vaciar el estómago de aire, y en ocasiones líquidos, como sucedería cuando un niño eructe o vomita. Esta técnica debe ser considerado siempre que un hijo tiene arcadas o arcadas después de que la sonda de gastrostomía se coloca.

Es normal que se sienta un poco nervioso por el tubo en un primer momento, pero también es muy importante que usted se sienta cómodo cuidando de tubo de su hijo, así que pregunte a un montón de preguntas y pedir ayuda si la necesita.

El cuidado de su hijo en casa

En el momento en que su hijo está listo para salir del hospital, usted debe tener:

  • instrucciones detalladas sobre cómo cuidar a su hijo en casa, incluyendo cuestiones prácticas tales como bañarse, vestirse, la actividad física, la administración de medicamentos a través del tubo, y venteo (liberación de gas desde) el tubo
  • una enfermera de atención médica a domicilio visita programada para asegurarse que las cosas van bien
  • visitas de seguimiento programadas con su médico para comprobar el peso del niño, así como la colocación y el estado del tubo

Un terapeuta de alimentación (un terapeuta del habla especialmente entrenado en problemas de alimentación) también puede ser de ayuda. Un terapeuta de alimentación puede ofrecer consejos sobre la inclusión de su hijo en las comidas en familia, ya que los beneficios sociales de las comidas compartidas son importantes para todos los niños, incluso los que no están comiendo de la manera típica.

El cambio a un botón

Ya sea con el PEG o método quirúrgico, después de unos meses de curación, el médico puede recomendar la sonda se sustituya con una "botón" — un dispositivo que es más plana y se encuentra contra la piel del abdomen. Esto se puede hacer sin necesidad de cirugía en el consultorio del médico. El botón se puede abrir para la alimentación y se cierra entre las comidas o medicamentos. Para muchas familias, la transición a un botón hace que la alimentación por sonda y el cuidado fácil y más conveniente.

El tipo más común de botón se mantiene en su lugar con un pequeño balón inflable.

Retiro del tubo de

Una vez que el botón o la sonda de gastrostomía está fuera, un pequeño agujero permanecerá. Se deben mantenerse limpios y cubiertos con una gasa hasta que se cierra por sí solo. En algunos casos, la cirugía es necesaria para cerrar el orificio. De cualquier manera, la cicatriz que queda será pequeña.

beneficios

Gastrostomía es un procedimiento muy general bien tolerado, a menudo para salvar vidas. Una vez que el tubo está en su lugar, los niños sin otros problemas médicos graves pueden volver a sus actividades normales, incluyendo la escuela y el juego.

Riesgos y complicaciones

Todos los tres tipos de procedimientos de gastrostomía se consideran seguros y eficaces. Sin embargo, como con cualquier procedimiento quirúrgico, existen algunos riesgos, incluyendo:

Anestesia

En algunos casos, los medicamentos pueden causar complicaciones de la anestesia en los niños (como los ritmos irregulares del corazón, problemas respiratorios, reacciones alérgicas, y, en casos muy raros, la muerte). Estas complicaciones no son comunes.

Sangría

En cualquier cirugía, existe la posibilidad rara de hemorragia grave. Sin embargo, la mayoría sangrado se controla fácilmente.

Reacción alérgica

Es posible que su hijo podría tener una reacción alérgica a la anestesia u otra medicación administrada durante el procedimiento. Los síntomas de una reacción alérgica pueden variar desde algo menor, como un sarpullido en la piel, a algo más serio, como mareos, dificultad para respirar, o hinchazón de los labios o la lengua. Las reacciones alérgicas se desarrollan dentro de unos pocos minutos después de administrar la anestesia. Los médicos le proporcionará la atención médica de inmediato si esto sucede.

Las complicaciones potenciales en el área del tubo

El sitio de gastrostomía en sí también es propensa a la infección y la irritación, por lo que debe mantenerse limpio y seco, y el lavado frecuente de las manos es una necesidad.

Los síntomas de una infección pueden incluir dolor; una fiebre de 101 ° F (38,3 ° C) o superior; y enrojecimiento, hinchazón o calor alrededor de la incisión. También puede haber descarga que es de color amarillo, verde o maloliente. Si nota alguno de estos síntomas, llame al médico.

Otros problemas que pueden ocurrir incluyen:

  • una dislocación del tubo
  • un tubo bloqueado u obstruido
  • sangrado excesivo o secreción del sitio de la sonda
  • dolor abdominal severo
  • vómitos o diarrea
  • problemas para pasar gas o tener una evacuación intestinal
  • tejido de color rosa-rojo (llamado tejido de granulación) que sale de la vuelta de la sonda de gastrostomía

Si usted nota cualquiera de estos síntomas, llame a su médico inmediatamente. Afortunadamente, la mayoría de las complicaciones pueden ser tratadas rápidamente y con éxito cuando se detecta a tiempo.

Alternativas

Por el momento un médico recomienda un tubo de alimentación, la mayoría de los otros tratamientos — incluyendo la terapia de la alimentación, fórmulas especiales o dietas ni medicamentos que ayudan a aumentar el apetito — ya se han intentado sin éxito.

Cuando su hijo tiene cualquier tipo de cirugía, es comprensible que ser un poco incómodo. Sin embargo, es muy útil saber que una gastrostomía es un procedimiento breve, común y las complicaciones son raras. Si usted tiene alguna pregunta o inquietud, hable con su médico.

PUESTOS RELACIONADOS

  • Cirugías y procedimientos circuncisión …

    La circuncisión es un procedimiento común en el que se extirpa quirúrgicamente la piel que cubre la punta del pene. Por lo general se realiza en un niño recién nacido antes de que abandone el…

  • Tipos de procedimientos de amigdalectomía

    Procedimientos Dr. Rossouw explicó: Antrostomía es un procedimiento donde los senos maxilares que están situados debajo del ojo, están abiertos a afectar el drenaje. Por lo general, se lleva a…

  • Procedimientos de Cirugía – laparoscópica …

    A continuación se muestra una lista de los procedimientos quirúrgicos más comunes que realizamos: Abrir la biopsia de mama / lumpectomía La biopsia de mama abierta es un procedimiento que se…

  • Tipos de procedimientos de amigdalectomía

    inyecciones en los puntos gatillo son un tipo específico de inyección local de que su médico puede utilizar para el tratamiento de las áreas locales de dolor y espasmo muscular. Los puntos…

  • Tipos de procedimientos de amigdalectomía …

    Definición La amigdalectomía (ton-SIH-LEK-tuh-yo) es la extirpación quirúrgica de las amígdalas, dos pastillas de forma oval, de tejido en la parte posterior de la garganta una amígdala en cada…

  • Procedimientos de cirugía de amigdalectomía …

    Sinopsis: Definición: definir el significado de las amígdalas Las amígdalas – Las amígdalas y adenoides son parte del sistema linfático. Las amígdalas están situadas en la parte posterior de la…

También te podría gustar...