El cáncer de tiroides diseminado a los ganglios …

El cáncer de tiroides diseminado a los ganglios ...

De parada y los niveles de riesgo

El médico necesita saber la etapa de la enfermedad para planificar el tratamiento.

Las etapas son I, II, III, y IV (o utilizan los números comunes 1, 2, 3 y 4). La etapa se refiere a la cáncer’s tamaño, tipo y si, y donde se ha extendido en el momento del diagnóstico. Su cirugía (si tiene cirugía) y más pruebas determinarán la etapa de su cáncer.

El libro de referencia Cáncer de tiroides: una guía para pacientes señala que:

“Los tumores clasificados como estadio I o II son típicamente considerados como ‘riesgo bajo’ tumores con excelente de buen pronóstico, mientras que la etapa III o IV de tumores a menudo se describen como ‘alto riesgo,’ lo que implica un mayor riesgo de enfermedad residual después del tratamiento inicial, o la repetición. Afortunadamente, la inmensa mayoría de los pacientes va a caer en las Etapas I y II y tienen un excelente pronóstico con poco riesgo de recurrencia o muerte por su enfermedad.”

Cada tipo de cáncer de tiroides tiene su propio sistema de clasificación. He aquí una breve descripción. La estadificación es un tema muy útil para discutir con su médico. Directrices del médico de la Asociación Americana de la Tiroides y otras organizaciones profesionales dan más detalles. Ver la página Directrices del médico, vinculado a la izquierda.

Notas sobre los sistemas de clasificación:

  1. Los sistemas de clasificación descritos aquí se aplican sólo a los adultos con cáncer de tiroides. El sistema de clasificación no se puede utilizar para predecir el curso probable de la enfermedad en pacientes pediátricos.
  2. Hay muchos sistemas de estadificación. Ninguno es perfecto o captura todas las cuestiones esenciales que pronostican para el cáncer de tiroides. Además, los sistemas de clasificación son estáticos, se centra en un único punto en el tiempo. No reevaluar al paciente de 2 años o 12 años después del tratamiento. Debido a estas limitaciones, los médicos no se basan en sistemas de estadificación mucho.

Papilar / folicular tiroideo Staging (y sus variantes)
Los pacientes menores de 45 años se consideran de riesgo menor que los pacientes de edad 45 años o más.

  • En pacientes menores de 45 años de edad: Cáncer (de cualquier tamaño) se encuentra en la glándula tiroides. También puede estar presente en el cuello (cervical) ganglios linfáticos y / o acerca de tejido del cuello cerca. Sin embargo, no se ha propagado a sitios distantes.
  • En pacientes de 45 años de edad o más: El cáncer se encuentra en la glándula tiroides solamente y es menos de 2 centímetros (aproximadamente 1 pulgada) de tamaño. No está en los nodos de tejido del cuello o linfáticos cercanos. No se ha propagado a sitios distantes.
  • En pacientes menores de 45 años de edad: El cáncer se ha diseminado más allá del área de la tiroides y el cuello (es decir, existen metástasis a distancia).
  • En pacientes de 45 años de edad o más: El cáncer es sólo en la tiroides y es de 2 a 4 centímetros (alrededor de 1 a 2 pulgadas) de tamaño. No se ha diseminado a los ganglios linfáticos, el tejido del cuello, o sitios distantes.
  • Los pacientes de 45 años de edad o más jóvenes son los estadios I o II solamente.
  • En pacientes de 45 años de edad o más: O bien el tumor tiene cualquier tamaño y el cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos cercanos de cuello uterino, pero no a sitios distantes, o de lo contrario el tumor mide más de 4 centímetros, pero no se ha extendido fuera de la glándula tiroides que no sea mínimamente al tejido del cuello cerca.
  • En pacientes de 45 años de edad o más: El cáncer se ha diseminado a otras partes del cuerpo fuera de la zona del cuello, tales como los pulmones y los huesos, o ha invadido tejidos cercanos ampliamente en el cuello (distintos de los ganglios linfáticos del cuello cerca), incluidos los grandes vasos sanguíneos.

Los niveles de riesgo en papilar y folicular tiroideo

Las Guías de la Asociación Americana de la Tiroides explicar el riesgo de recurrencia en pacientes con cáncer diferenciado de tiroides.

  • Riesgo bajo de recurrencia significa que no hay metástasis locales o distantes, no hay cáncer en los tejidos cercanos o fuera del lecho tiroideo y cáncer que no es una de las variantes.
  • Riesgo intermedio (riesgo medio) significa algún tumor en el tejido del cuello cerca en el momento de la cirugía, ya sea metástasis en los ganglios linfáticos del cuello cervical, o se muestra fuera del lecho tiroideo en un yodo radioactivo escanear después del tratamiento con yodo radiactivo, o un tumor que se’s una variante o tiene invasión vascular.
  • Alto riesgo significa extensa del tumor fuera de la tiroides, metástasis a distancia, u otros factores de alto riesgo.

Puesta en escena frente al nivel de Riesgo

La puesta en escena, determinado después del diagnóstico inicial se mantiene igual. Sin embargo, el nivel de riesgo puede cambiar con el tiempo dependiendo de su cáncer’s respuesta al tratamiento recibido y los resultados encontrados en el transcurso de la prueba y monitoreo de seguimiento.

Su tratamiento se adaptará a sus propias circunstancias, incluyendo el tipo de cáncer de tiroides, si se ha diseminado a los ganglios linfáticos locales o sitios distantes (pulmón o hueso más probable), su edad al momento del diagnóstico, así como otros factores.

      • Cirugía—generalmente el primer paso en el tratamiento de cualquier tipo de cáncer de tiroides
      • ablación con yodo radiactivo para muchas personas con cáncer diferenciado de tiroides
      • terapia de reemplazo de hormona tiroidea para cualquier persona que ha tenido su glándula tiroides elimina (o terapia complementaria para cualquier persona que ha tenido la eliminación parcial de la glándula tiroides)
      • La radioterapia externa – para algunos pacientes
      • La quimioterapia, incluyendo nuevas terapias dirigidas, a veces en un ensayo clínico – para algunos pacientes
      • Hay modalidades de tratamiento adicionales, tales como la ablación por radiofrecuencia, y percutánea de etanol (alcohol), para inyecciones circunstancias seleccionadas.

      Puntos a tener en cuenta:

          • El tratamiento tiene como objetivo eliminar la totalidad o la mayor parte del cáncer y ayudar a prevenir la enfermedad vuelva a ocurrir o se propague.
          • El tratamiento del cáncer de tiroides a menudo utiliza dos o más de estos métodos de tratamiento.
          • Discutir su situación y su tratamiento con su médico para que pueda entender lo que se recomienda y por qué.

          ¿Cómo afecta a la Etapa de Tratamiento de papilar, folicular, o variantes

          El tratamiento que su médico le recomendará depende de la etapa del cáncer diferenciado de tiroides.

          El tratamiento recomendado para los que puede diferir de las declaraciones generales a continuación, por razones relacionadas con sus circunstancias individuales.

          Es muy importante para discutir su plan de tratamiento individual con su médico.

              • La extirpación quirúrgica a través de una lobectomía o tiroidectomía casi total / total. Una tiroidectomía casi total / total es más común que una lobectomía.
              • Una disección cervical central compartimento también se puede hacer. Esto significa la extirpación quirúrgica de los ganglios linfáticos al lado de la tiroides.
              • En los pacientes de riesgo más bajo, la cirugía puede ser el único tratamiento. La tasa de curación de los pacientes de menor riesgo con sólo la cirugía es excelente.
              • Algunos pacientes reciben un tratamiento de yodo radiactivo (RAI) después de la tiroidectomía. El paciente’s edad y otros factores afectan a la decisión acerca de yodo radiactivo.
              • Su médico le prescribirá la terapia de reemplazo de hormona tiroidea después de la tiroidectomía, con una adecuada dosis para un paciente de bajo riesgo.
                  • La extirpación quirúrgica suele ser un / una tiroidectomía total casi total, más una disección del cuello compartimiento central (extirpación quirúrgica de los ganglios linfáticos cerca de la tiroides). Si el cáncer se ha diseminado a otros ganglios linfáticos en el cuello, una disección radical modificada del cuello se hace a menudo. Se trata de una más amplia extirpación quirúrgica de los ganglios linfáticos del cuello.
                  • tratamiento con yodo radiactivo se da generalmente para eliminar cualquier tejido tiroideo remanente después de la cirugía y para tratar cualquier tipo de cáncer detectable que queda en el cuello o en otras partes del cuerpo que absorbe yodo.
                  • Algunos pacientes pueden recibir radioterapia externa. Algunos pueden recibir quimioterapia en un ensayo clínico para el cáncer diferenciado de tiroides metastásico que no capta el yodo.
                  • De acuerdo con las Directrices ATA 2009 para Cáncer Diferenciado de Tiroides, debe recibir tratamiento con hormonas tiroideas, con la dosis lo suficientemente alta como para suprimir el nivel sanguíneo de la TSH (hormona estimulante del tiroides) muy por debajo del nivel que es el rango normal para alguien que no tenían cáncer de tiroides.

                  La puesta en escena, determinado después del diagnóstico inicial se mantiene igual. Sin embargo, el nivel de riesgo puede cambiar con el tiempo dependiendo de su cáncer’s respuesta al tratamiento recibido y los resultados encontrados en el transcurso de la prueba y monitoreo de seguimiento.

                  Para más información sobre la estadificación y tratamientos, consulte:

                  Para más información sobre la estadificación y tratamientos, consulte

                  Papilar / folicular

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